Переломовывихи таранной кости

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Переломовывихи таранной кости - переломовывихи данного типа относят к числу довольно редко встречающихся повреждений. Сложность этого вида травмы связана с наличием:

трудновправляемого сложного переломовывиха,
выраженного нарушения кровообращения в мягких тканях стопы,
перерастяжения тканей стопы,
омертвением кожных покровов – в особо тяжких случаях, развитием асептического некроза в таранной кости.

Неудовлетворительные результаты лечения таких больных можно объяснить скверной репозицией костных обломков. Нужно избегать травмирования мягких тканей, не повредить сосуды и нервы при многочисленных безуспешных попытках выполнить закрытое вправление вывиха фрагмента таранной кости. Основное условие для возникновения травмы данного вида бывает:

форсированное чрезмерное тыльное сгибание стопы,
под воздействием переднего края большеберцовой кости нарушается целость шейки таранной кости (или ее тела),
происходит вывих проксимального фрагмента кзади.

лечение

Лечат травму, как правило, оперативным способом. Но открытое вправление таранной кости обычно выполнять трудно. Это связано с ущемлением ее между задним краем большеберцовой кости и пяточным сухожилием, наличием большого смещения и разворота. Зону перелома после вправления отломка и проведения точной репозиции фиксируют двумя или тремя спицами Киршнера, которые проводят трансартикулярно. Наружная иммобилизация выполняется гипсовой циркулярной повязкой до средней трети бедра. Через один месяц после операции фиксирующие спицы удаляются, производится смена гипсовой повязки, которую накладывается до коленного сустава в виде сапожка, в который вмонтирован металлический супинатор. Иммобилизация гипсовой повязкой продолжается еще в течение трех месяцев. Для того, чтобы предупредить асептический некроз таранной кости, нужно исключить раннюю нагрузку конечности. Дозированную нагрузку на больную конечность разрешают не ранее восьмой или девятой недели, полная нагрузка возможна через пять месяцев после операции. Пациенту назначается лечебная физкультура, плавание в бассейне, массаж. Важно также носить стельки-супинаторы на протяжении одного года.