Переломы бедренной кости

На перелом бедренной кости у детей приходится примерно четыре процента от всех возможных случаев переломов костей конечностей. Данный вид травм нуждается в стационарном лечении. По сосредоточению различаются:

• перелом в зоне проксимального участка бедренной кости,
• перелом малого и большого вертелов,
• диафизарный переломы,
• перелом в зоне дистального метаэпифиза бедренной кости.

Травма возникает вследствие падения с большой высоты на бок. Как вариант – в случае удара непосредственно в зону большого вертела. Переломы такого вида у детей объясняются эластичностью костной ткани и наличием толстого слоя эпифизарного хряща в шейке бедренной кости.

лечение

В случае травматического эпифизеолиза головки и переломе шейки бедренной кости без наличия смещения нужна продолжительная иммобилизация конечности на гипсовой повязке или отводящей шине Белера. Время иммобилизации от двух до трех месяцев с последующей продолжительной разгрузкой (до двух месяцев). При переломе со смещением костного отломка применяется скелетное вытяжение (выполняют на функциональной шине Белера, при максимальном отведении ноги). Возможные типичные осложнения:

• образование варусной посттравматической деформации,
• развитие асептического некроза головки бедренной кости.

В случае переломов шейки бедренной кости у детей срок иммобилизации должен быть максимальным (до четырех месяцев). Нужна последующая разгрузка травмированной конечности (до шести месяцев). Есть смысл в проведении:

• лекарственной терапии,
• электромагнитной стимуляции,
• физиопроцедур.

симптоматика

Клиника травмы бывает характерной:

• нога ротированная кнаружи,
• нога вывернута вследствие рефлекторного сокращения ягодичных мышц,
• позитивен симптом прилипшей пятки,
• боль в зоне тазобедренного сустава,
• боль усиливается при активных и пассивных движениях.

Рентгенологически обязательно диагноз уточняется.