Обычно имеют в виду надмыщелковые переломы, к которым относят перелом по линии излома, проходящий дистальнее тела плечевой кости (при этом внутрисуставная часть мыщелка не нарушается). По механизму травмы диагностируют перелом разгибательный и сгибательный. Разгибательный перелом возможен в случае падения на руку, разогнутую в локтевом суставе. Клинические симптомы при этом идентичны симптоматике сгибательного перелома. Сгибательный перелом появляется в случае падения на руку, согнутую в локтевом суставе.
лечение
Лечат сгибательный надмыщелковый перелом плеча закрытой ручной репозицией. Производится тракция по продольной оси конечности, смещают кзади и кнутри периферический отломок. Репозиция выполняется на конечности, разогнутой в локтевом суставе. После того, как сопоставляют отломки, предплечье под углом 90-100 градусов сгибают, место перелома фиксируется лонгетой на 6-8 недель, далее лонгету нужно перевести в съемную и оставить на 3-4 недели. При разгибательном переломе проводят обезболивание, выполняется ручная репозиция. Конечность нужно под прямым углом согнуть в локтевом суставе (чтобы расслабились мышцы), производится процедура тракции по продольной оси. Периферический отломок нужно сместить кнутри и кпереди. Лонгету накладывают по методу Турнера на руку, согнутую в локтевом суставе под углом 60-70 градусов, далее производится контрольная рентгенография. Сроки иммобилизации такие же, как и в случае сгибательного перелома. В случае неудачной репозиции применяются скелетное вытяжение на отводящей шине за локтевой отросток – на протяжении 3-4 недель. Затем накладывается гипсовая лонгета.
симптоматика
Пострадавший жалуется:
- на боль,
- нарушение функции,
- крепитация – в случае попытки пассивных и активных движений,
- деформируется локтевой сустав,
- появляется отек.