Переломы фаланг пальцев кисти

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Повреждаются фаланги пальцев кисти вследствие травмы. Травмы такого типа появляются вследствие прямого удара или в случае попадания пальцев в механизмы (в таком случае происходит скручивание пальцев). Линия излома может быть всевозможной, но характер смещения отломков находится в зависимости от уровня перелома и действия червеобразных межкостных мышц, а также разгибателей и сгибателей.

лечение

Для проведения репозиции отломков используется проводниковая анестезия, которая проводится в нижней трети предплечья. Отломки можно сопоставить ручной тягой за дистальную фалангу по продольной оси пальца. Гипсовая иммобилизация поврежденного пальца производится в функционально выгодном положении при захвате ладонной поверхности кисти в течение трех или четырех недель. В случае оскольчатых, косых, внутрисуставных переломов нельзя исключить вторичное смещение отломков. Диафизарный перелом фаланг есть смысл зафиксировать тонкими спицами. В случае неудачи закрытой репозицией нужно оперативное излечение – в случае открытой репозиции. Такая репозиция проводится из тыльного доступа. Спицы удалят через 3 или 4 недели. Крупнооскольчатый перелом при смещении отломков одного из суставных концов межфалангового сустава нуждаются в закрытой, а в случае неудачи - открытой репозиции. Конструкцию завершает фиксация тонкими спицами. Неплохие результаты в случае внутрисуставных переломом может дать применение шарнирных компрессионный дистракционных аппаратов Волкова-Оганесяна, что позволяет надежно зафиксировать отломки и в то же время позволить осуществлять ранние движения в поврежденном суставе. Если очень сильно разрушена одна из суставных поверхностей проксимального межфалангового сустава придется удалить отломки, сформировать площадку для другой суставной поверхности, которая еще сохранилась. Как вариант, проводится эндопротезирование сустава. Если разрушены два суставных конца, проводится артродезирование сустава в выгодном (с точки зрения выполнения функций) положении или заменить сустав силиконовым эндопротезом.