Переломы II-V пястных костей

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Перелом пястных костей считается многообразным по локализации, характеру линии излома, числу сломанных костей. Трубчатые кости способны сломаться практически в любом месте. Это зависит от точки применяемой силы, но, впрочем, можно выделить наиболее частый уровень повреждений. Следует отметить попутно, что данные повреждения нуждаются в особенном внимании, поскольку их сращение в случае неправильного стояния отломков нарушает функцию как большого пальца, так и всей кисти. Появляются такие переломы в результате непосредственного действия силы (при падении на кисть тяжелых тупых предметов), а также при ударе тыльной поверхностью кисти или торцом о достаточно твердый предмет. В случае прямого механизма травмы чаще случается поперечный перелом, а при непрямом - косой.

лечение

Перелом одной или двух пястных костей достаточно легко репонировать под проводниковой или местной анестезией, которую выполняют в нижней трети предплечья. Иммобилизация проводится гипсовой глубокой лонгетой от межфаланговых проксимальных суставов до верхней трети предплечья. Лонгету носят на протяжении трех или четырех недель. В случае появления перелоов, особенно оскольчатых, когда страдают две и более пястные кости, закрытую ручную репозицию выполнять трудно. Особенно сложно накладывать гипсовую повязку и удерживать костные отломки в таком репонированном состоянии. В таком случае придется зафиксировать отломки тонкими спицами Киршнера. Если закрытую репозицию отломков выполнить не удалось, в особенности, при переломах четырех пястных костей, производится открытая репозиция и фиксация спицами.

симптоматика

На тыльной стороне кисти пястные кости способны легко поддаваться пальпации. Это позволяет диагностировать перелом и факт смещения отломков. Нагрузка по оси поврежденной кости бывает болезненной. На тыльной стороне кисти может быть выраженная гематома. Уровень и характер перелома всегда нужно уточнять рентгенологическими способами. Среди травм указанного вида обычно различаются:

переломы тела,
зоны шейки (субкапитальные),
область головки (внутрисуставные).

В случае перелома тела одной пястной кости смещение отломков обычно не наблюдают. Если перелому подверглись несколько пястных костей, отломки способны сместиться под углом с вершиной, которая обращена в тыльную сторону. Данное положение костных фрагментов способно поддерживаться напряжением межкостных мышц.