Переломы мыщелка плеча

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

При травме данного типа повреждаются следующие отделы, которые составляют мыщелок плечевой кости: медиальный и латеральный надмыщелок плечевой кости, головка мыщелка плечевой кости, блок, сам мыщелок в виде линейных Т- и У-образных переломов. Переломы данного типа относят к разряду внесуставных повреждений, чаще случаются у подростков и детей. Механизм травмы обычно непрямой – при избыточном отклонении предплечья кнаружи или кнутри (при отрывных переломах), но бывает и прямым – при ударе в зону локтевого сустава или падении на него. Может страдать внутренний надмыщелок плечевой кости. Переломы головки мыщелка и блока плечевой кости Эти переломы как отдельные нозологические формы травмы встречаются очень редко. К линейным (краевым), Т- и У-образным переломам мыщелка плечевой кости относят внутрисуставные сложные повреждения, которые чреваты потерей функции локтевого сустава или ограничением ее.

лечение

При переломе без смещения или в случае, если отломок находится чуть повыше суставной щели, применяется консервативное лечение. После проведения новокаиновой блокады участки с переломом конечности нужно иммобилизировать гипсовой лонгетой. Фиксируется верхняя треть плеча до головки пястных костей в положении предплечья, среднее между пронацией и супинацией. Локтевой сустав сгибают под углом 90 градусов, лучезапястный сустав разгибают под углом 150 градусов. Время иммобилизации - три недели. В дальнейшем проводится восстановительное лечение. Если случается существенное смещение отломка, производится закрытая ручная репозиция. После проведения обезболивания отклоняют предплечье в сторону сломанного надмыщелка и пальцами нужно прижать фрагмент. Накладывается циркулярная гипсовая повязка от верхней трети плеча до головки пястной кости на три недели. Далее повязку переведут в съемную на одну-две недели. По истечении данного срока проводится восстановительное лечение. Обезболивание должно быть общим.

симптоматика

При травме такого типа пациента беспокоят:

боли в месте травмы,
припухлости,
кровоподтеки,
болезненность при пальпации,
подвижность костного фрагмента,
крепитация,
нарушение внешних ориентиров сустава.

В нормальном состоянии выстоящие точки надмыщелков и локтевого отростка (в случае согнутого предплечья) образуют равнобедренный треугольник, а в случае разгибания в локтевом суставе точки расходятся, образуют прямую линию - линию и треугольник Гютера.