Переломы ребер и грудины

лечение 2

При переломах ребер и грудины больного следует доставить в медицинский стационар. При неосложненных переломах у пострадавшего прежде всего необходимо устранить боль для полной разблокировки дыхания. Это достигается путем применения новокаиновой блокады (загрудинной, межреберной, паравертебральной). Обезболивающий эффект можно пролонгировать, используя смесь из 1 части ректификата спирта и 9 частей раствора новокаина. Пострадавшему придается полусидячее положение. Для иммобилизации при транспортировке применяется тугое бинтование грудной клетки (на вдохе) полотенцем или бинтами. Пострадавшему назначаются отхаркивающие средства, содовые ингаляции, банки и горчичники, электрофорез с рассасывающими и противовоспалительными средствами. Систематически проводится дыхательная гимнастика. В случае изолированных переломов (до 3 ребер) на 3-5 дней назначается постельный режим. Сращивание происходит через 3-4 недели. Относительная трудоспособность восстанавливается через 4-6 недель. При множественных переломах ребер, которые сопровождаются расстройством дыхания, помимо блокады мест переломов выполняется вагосимпатическая блокада по Вишневскому.

определение

Чаще всего переломы ребер встречаются у людей от 40 лет. Причиной этого являются возрастные изменения внутри костной ткани. Ввиду того, что верхние ребра лучше защищаются ключицей, лопаткой, слоем мышц, а нижние (X и XI) имеют повышенную эластичность, обычно ломаются ребра VI-IX. При прямой травме одно или несколько ребер прогибаются, ломаются, их обломки смещаются внутрь, нередко повреждая легкое и плевру. При большой соприкасающейся площади ударной силы может случиться «окончатый» перелом ребер по двум линиям, в результате которого образуется "реберный клапан". Непрямое травмирование ребер происходит при сжатии грудной клетки двумя плоскостями (между бортом автомобиля и стеной, бревном, ящиком, буфером вагона, колесом и пр.). В результате грудная клетка уплощается, деформируется, происходит перелом ребер с обеих или одной стороны. Переломы грудины наиболее часто происходят в проксимальном отделе, на уровне II-III ребер. Данный перелом считается опасной тяжелой травмой, так как может повлечь повреждение органов грудной клетки.