Перфоративные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

лечение 2

Всем больным с перфоративной язвой желудка или двенадцатиперстной кишки необходима экстренная операция, для чего их следует немедленно направить для госпитализации в хирургический стационар.

определение

Перфорация - одно из самых тяжелых осложнений язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. По частоте данное заболевание на 4-м месте после ущемленных грыж, острого аппендицита и острой кишечной непроходимости (приблизительно 1,5 случая на 10 тысяч населения). Операции по поводу данных заболеваний на 3-м месте по частоте после грыжесечения и аппендэктомии и составляют около 5 процентов от числа всех экстренных операций в брюшной полости. Следует отметить, что у 5 - 10 процентов больных, в основном молодого возраста, язвенный анамнез при перфорациях отсутствует. У мужчин язвенная перфорация случается в 10-20 раз чаще. Кроме того, язвы желудка перфорируются в 10 раз реже, чем двенадцатиперстной кишки. Наиболее часто происходит перфорация язв на передней стенке пилорического и препилорического отделов желудка, кроме того - на передней стенке двенадцатиперстной кишки. Перфорация также может находиться на задней стенке и малой кривизне желудка, очень редко - на большой кривизне и в зоне кардиального отдела желудка. После простого ушивания повторные перфорации случаются в 0,7 - 3 процентов случаев. Развитию перфорации главным образом способствует обострение язвенной болезни при прогрессирующих процессах некроза или деструкции в стенках двенадцатиперстной кишки или желудка. Подтверждением этому - наибольшее количество случаев возникновения перфоративных язв осенью и весной (40 - 60%) - в период сезонного обострения язвенной болезни. Также перфорации язв способствует физическая нагрузка, при которой резко повышается внутрибрюшное давление, погрешности в питании, чрезмерное психическое и умственное перенапряжение, переедание, стрессовое состояние, прием производных салициловой кислоты и глюкокортикоидов.