Пиелолитотомия: избавление от почечных камней

Пиелолитотомией называют операцию, суть которой состоит в удалении камней из лоханки почки или мочеточника. Это операция является открытой, ее проводят при помощи большого разреза. Так нужно, чтобы обеспечить доступ к мочеточнику. Для сравнения: для эндоскопического удаления камня – операции уретеролитоэкстракции, разрез не нужен. Эндоскопические операции выглядя более предпочтительными, чем открытые способы. Фиксируется меньшая частота осложнений во время и после операции, меньшей бывает агрессивность вмешательства, ниже степень кровопотери во время операции и риск инфекционного осложнения.

Пиелолитотомия: прочь почечные камни

Но в некоторых случаях врач вынужден, несмотря на все неоспоримые преимущества эндоскопического метода, использовать открытую операцию. Это можно связать, главным образом с тем, что невозможно применить эндоскопическую технику, к примеру, когда сужены мочевыводящие пути или нет в арсенале больницы необходимой техники.

Кому противопоказана пиелолитотомия

Противопоказанием к пиелолитотомии может быть:

тяжелое состояние пациента;
наличие сопутствующих заболеваний;
нарушение в процессах свертывания крови.

Как подготовиться к операции

Перед операцией больному принято проводить:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
анализ крови на сахар;
биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
анализ крови на свертываемость.

Пиелолитотомию проводят под общей анестезией, так что перед операцией больного должен обязательно осмотреть анестезиолог.

Как проводят операцию

Операцию пиелолитотомии проводят, по обыкновению, уложив больного на здоровый бок. Пациенту дают наркоз, при помощи специальных приспособлений и подушек ему придают нужное положение. Хирург выполняет разрез, напоминающий дугу, длиной десять сантиметров, движется параллельно реберной дуге. После этого нужно обеспечить послойный доступ к тому участку мочеточника или лоханки почки, где камень застрял. Нужно отметить, что сделать это не так легко, как кажется. После того, как будет получен доступ к мочеточнику, приходится прощупать его, найти камень. Дальше мочеточник осторожно рассекают, из него удаляют камень. Потом стенку мочеточника нужно ушить тонким кетгутом или иным шовным материалом, способным рассасываться.

В отдельных случаях стенку мочеточника можно не ушивать. В просвет мочеточника вводят катетер, который приходится вывести наружу. Это выполняют при гнойных процессах в почке, которые иногда сопровождают камень.

После того, как будет удален камень, к зоне рассечения мочеточника подводится дренажная трубка, по которой на послеоперационной стадии оттекает жидкость типа сукровицы или гноя. Рану ушивают послойно.