Пиодермиты

Среди прочих дерматозов гнойничковые болезни кожи находятся на первом месте. Пиодермиты составляют довольно большую часть кожных болезней, и примерно половины всех случаев временной нетрудоспособности из-за заболеваний кожи приходится на пиодермиты. Нередко гнойничковые болезни кожи можно встретить у представителей всех групп населения, но есть и особая группа риска. В эту группу входят работники некоторых отраслей промышленности (горной, строительной, транспортной, металлургической). В данных отраслях пиодермиты считаются профессиональными болезнями. Чаще всего разнообразные формы гнойничковых заболеваний кожи появляются первично, как самостоятельная нозологическая форма. Но заболевание может быть и вторичными, выступать в виде осложнений других дерматозов. Чаще всего это случается в случае зудящих дерматозов у больных педикулезом, чесоткой, нейродерматозом. Возбудителем гнойничковых болезней кожи бывают стафилококки, стрептококки. Также пиодермиты вызываются вульгарным протеем, синегнойной палочкой, кишечной палочкой, пневмококками, грибами, гонококками. Широкое распространение гнойничковых болезней кожи можно объяснить тем, что стрептококки и стафилококки окружают человека везде и существуют на слизистых и коже в сапрофитном состоянии. На коже здорового человека почти всегда есть стафилококки, чаще всего они помещаются в протоках сальных желез и в устьях волосяных мешочков. Среди них лишь десять процентов патогенные. К предрасполагающим факторам, способствующим появлению разнообразных форм пиодермитов относятся экзогенные и эндогенные, которые способны изменять защитные функции кожи, снижать ее сопротивляемость к воспалению. К экзогенным факторам относят:

• порезы,
• расчесы,
• ссадины,
• небольшие ожоги,
• другие поверхностные травмы кожи,
• мацерации (потертости и опрелости) у детей, которые связаны с ненадлежащим уходом за кожей,
• переохлаждение,
• загрязнение кожи цементом, углем, смазочными маслами, известью,
• перегревание в быту и на производстве.

лечение

Лечение остиофолликулита, или стафилококкового имепетиго предусматривает:

• вскрытие гнойничков,
• удаление гноя,
• смазывание очагов поражения спиртовым раствором анилиновогоо красителя (метиленоого синего).

На пораженном участке волосы подстригают, но не сбривают, вокруг остиофолликулитов кожу нужно протереть борным, салициловым, или камфорным спиртом. Это делают для профилактики. Используют присыпки, которые могут содержать сульфаниламидные препараты. Назначают также ультрафиолетовое облучение. В период обострения болезни запрещены водные процедуры При глубоком фолликулите лечение заключено в обработке фолликулитов, спиртовым раствором метиленового синего, жидкостью Кастеллани или бриллиантового зеленого. Для профилактики вокруг пустул участки кожи необходимо протирать камфорным или салициловым спиртом. Используют также чистый ихтиол, как лепешки, которые нужно наложить на глубокие фолликулиты. В острый период водные процедуры запрещены.

симптоматика

Остиофолликулитом, или стафилококковым имепетиго называют фолликулярную пустулу (в виде гнойного пузырька) размером с зерно проса (может чуть крупнее). Эта пустула располагается в центре волосяного фолликула, ее окружает узкий красный островоспалительный венчик. Расположение остиофолликулитов бывает ограниченным и рассеянным. При глубоком фолликулите:

• воспаляется фолликул волосяной луковицы,
• болезнь начинается с появления на коже узелков красного цвета, узелки болезненные при дотрагивании,
• из узелков формируются пустулы,
• пустулы пронизаны волосом,
• происходит нагноение,
• некроз соединительной ткани,
• угасает воспалительный процесс,
• образуется корочка,
• при неосложненном течении на месте глубокого фолликулита через несколько дней появляются точечные рубчики.

Глубокие фолликулиты могут появиться в любом месте, но чаще они появляются на задней поверхности шеи и волосистой части головы.