Пирофосфатная артропатия

Пирофосфатная артропатия - представляет собой болезнь отложения кристаллов пирофосфата кальция. Заболевание относится, по типу подагры, к группе микрокристаллических артритов. Для болезни характерно множественное обызвествление околосуставных и суставных тканей, суставного хряща (явление хондрокальциноза) , связанное с отложением в них микрокристаллов пирофосфата кальция. Заболевание проявляется острыми приступами артрита (явление псевдоподагры), которые случаются периодически. Может также развиться хроническая артропатия. Болезнь считается довольно распространенной, ее частота составляет пять процентов среди взрослого населения. У людей в возрасте семидесяти лет и более достигает 27 процентов. У детей и молодых людей до тридцатилетнего возраста болезнь не выявляют. Для заболевания характерно появление отложений микрокристаллов дегидрата пирофосфата кальция в синовиальной оболочке и суставном хряще. Главное место для отложения кристаллов - средний слой суставного хряща, где кристаллы выглядят, как мелкие жемчужины, способные сливаться в большие образования, которые расположены в глубине хряща или на его поверхности. Болезнь бывает вторичной и первичной. Первичную, идиолатическую пирофосфатную артропатию встречают более чем у девяноста процентов больных, она часто носит семейный характер. Вторичную форму наблюдают у одиннадцати процентов пациентов при заболеваниях, которым присущи нарушения неорганического пирофосфата и метаболизма кальция (при первичном гиперпаратиреозе, гемохроматозе, гипофосфатазии, гипомагнезиемии, болезни Коновалова - Вильсона).

лечение

Механизмы и причины метаболических нарушений при диффузной форме заболевания остаются неясными, не существует патогенетической терапии болезни Острый приступ болезни следует лечить, как и приступ подагры. Применяется колхицин - в начале приступа. Если произошли значительные деформации и тяжелые деструктивные формы показано хирургическое лечение.

симптоматика

Хроническая форма болезни развивается из-за фиброза синовиальной оболочки, дегенерации суставного хряща, околосуставных тканей вследствие их продолжительной импрегнации кристаллами пирофосфата кальция. Заболевание проходит как острые периодически наступающие приступы пирофосфатного синовита или периартрита (острого псевдоподагрического приступа), а также хронической формы болезни. Появляется:

• озноб,
• боль разной интенсивности,
• лихорадка,
• припухание,
• общее недомогание.

Поражение подвергается один коленный сустав, но может случиться поражение и другие мелкие и крупные суставы, в том числе ибольшой палец стопы. Если затронуты межпозвоночные диски, может диагностироваться корешковый синдром.

профилактика

Профилактических мер по предотвращению заболевания нет. В качестве профилактики острого приступа и процесса прогрессирования артропатии пациентом советуют избегать микротравматизации суставов и физической нагрузки. Поскольку эти факторы способны облегчить переход кристаллов из хряща в синовиальную полость, развитие острого синовита, а также прогрессирования дегенеративных изменений суставных тканей.