Почему повреждается пищевод

Инородные тела в пищеводе можно встретить довольно часто. Причем, чаще у пациентов детского возраста. В пищеводе застревают и задерживаются большие куски плохо прожеванной пищи, кости из мяса и рыбы. Дети способны проглотить разнообразные мелкие предметы (бусинки, пуговицы, части игрушек, значки, монеты). Порой в пищеводе могут застрять кусочки стекла, случайно попавшие в пищу. Психически нездоровые пациенты заглатывают иголки, гвозди, другие предметы. Заглатывание предметов провоцирует торопливость, крайняя невнимательность в процессе приема пищи, смех, разговоры, отсутствие присмотра за маленьким ребенком. Если у проглоченного предмета заостренные концы, он способен внедриться в стенку пищевода.

Как проявляется травма

На участке повреждения пищевода появляется воспалительный процесс. Порой такое инородное тело способно разорвать стенку пищевода. Вследствие этого инфекция попадает в грудную полость и воспаляется средостение (медиастинит). Пациента беспокоит боль в зоне грудины, которая усиливается при глотании. Происходит срыгивание и обильное слюнотечение.

Инородное тело способно задерживаться:

• на уровне гортани;
• в желудке;
• нижней или верхней части пищевода;
• в зоне перехода пищевода через диафрагму.

Когда инородный предмет проходит в двенадцатиперстную кишку, скорее всего он и дальше будет продвигаться по кишечнику сам и может удалиться из организма вместе с калом. При осмотре пациента вначале исследуют полость рта, поскольку иногда предметы, застрявшие в глотке, можно увидеть. А далее проводят рентгеновское исследование грудной клетки и живота.

Если проглоченный предмет нельзя увидеть на рентгеновском снимке

Обычно это случается ввиду его слабой контрастности. Так что приходится проводить рентгеновское исследование при помощи контрастирования желудка и пищевода. Опасные, острые, большие инородные тела удаляются с помощью фиброэзофагогастроскопа из желудка и пищевода. Мелкие инородные гладкие тела, которые не составляют опасности для организма, разрешено не удалять, но нужно наблюдать за пациентом в течение полутора суток.

Если происходит разрыв пищевода

Самостоятельный разрыв пищевода можно встретить крайне редко, это случается после сильной рвоты при предварительно измененном пищеводе. В данном случае появляется резкая сильная боль за грудиной. Разрыв пищевода чаще случается:

• при травме грудной клетки;
• при переломе костей грудной клетки;
• при огнестрельном и ножевом ранении.

В некоторых случаях причина нарушения целостности пищевода состоит в инструментальном исследовании пищевода и желудка.

Как диагностируют травму

Для проведения диагностики травмы проводят рентгеновское исследование органов грудной клетки. Могут обнаружить воздух под диафрагмой и в средостении. Для того, чтобы уточнить диагноз, проводят рентгеновское исследование с использованием контрастирования. На рентгеновских снимках могут обнаружить затекание контрастной смеси на участке дефекта пищевода.

Как помочь пострадавшему

Пациенту, у которых случился разрыв пищевода, появился выраженный болевой синдром, назначают обезболивающую инъекцию, наркотические анальгетики. Внутрь ничего не назначают, не разрешено также пить и сглатывать слюну. В самом ближайшем времени проводят оперативное лечение, пытаются восстановить целостность пищевода.

После операции назначают антибактериальные препараты и питание пациента через зонд.