Полиморфный дермальный ангиит

Эта разновидность кожного васкулита длится долго. При этом отмечают постоянное чередование этапов обострения и улучшения состояния пациента. Даже после стойкого полного излечения симптомы патологии способны проявляться вновь. Отличительная черта этого заболевания состоит в том, что кожные проявления бывают крайне разнообразными. Кроме кожных наблюдают и другие многообразные проявления. При проведении исследования кожи пациента под микроскопом обнаруживают набухание стенок пораженных сосудов, в особенности, их внутреннего слоя. Здесь можно обнаружить большое скопление иммунных клеток, которые проникают сюда из кровяного русла вследствие воспалительной реакции. При этом становятся видны целые клетки и их фрагменты, а также обломки ядер (это называют ядерной пылью). Сосудистая стенка пропитывается насквозь фибрином (это - основной белок крови, который отвечает за ее свертываемость). Очень сильно повышается проницаемость сосудов, вследствие этого красные кровяные тельца - эритроциты - исходят за пределы сосуда. В отдельных местах сосудистая стенка отмирает (это бывает заметно при проведении микроскопического исследования). Если формируются подобные участки омертвения, язвенные образования, то в данном случае всегда образуются и тромбы, поскольку целостность сосудистой стенки по праву считают основным фактором, который препятствует процессу тромбообразования. В качестве своеобразной защитной реакции при этом бывает процесс сильного разрастания уцелевшего внутреннего слоя сосудистой стенки. Это явление может быть выраженным настолько, что происходит перекрытие просвета самого сосуда, что во многом затрудняет кровоток. Порой на стенках сосудов образуются узелки. Появляются множество различных клеток гигантского размера.

лечение

Процесс лечения предусматривает:

• проведение санации очагов инфекции,
• коррекции эндокринно-обменных нарушений,
• прием антигистаминных препаратов,
• употребление витаминов Р, С, В15,
• прием препаратов кальция,
• назначение нестероидных противовоспалительных средств,
• если есть четкая связь с инфекцией, показаны антибиотики,
• плазмаферез,
• гемосорбция - в тяжелых случаях,
• кортикостероиды,
• хинолины – при появлении хронических форм.

Местное лечение :

• в случае папулезных, пятнистых, узловатых высыпаний состоит в накладывании окклюзионной повязки с использованием кортикостероидных мазей,
• в случае язвенных и некротических поражений - примочки с мазью Вишневского, солкосерилом, метилурациловой мазью.

В самых тяжелых случаях не обойтись без постельного режима, госпитализации. В случае изолированного поражения кожи прогноз излечения для жизни считают благоприятным, но полное излечение наступит вряд ли.

симптоматика

Очаги поражения развиваются, прежде всего, на участке голени, но в случае нетипичных вариантов течения заболевания могут возникать и в иных местах, к примеру, на слизистых ротовой полости. Высыпания способны быть довольно разнообразными, принимать форму:

• волдырей,
• пятен кровоизлияний,
• узелков,
• бляшек воспалительного свойства,
• больших узлов, расположенных буквально под кожей непосредственно,
• отеков кожи с зонами омертвения кожного покрова,
• небольших пузырьков,
• крупных пузырей,
• гнойничков,
• поверхностных дефектов кожи,
• омертвения верхних слоев кожи,
• язвочек,
• язв,
• рубцовых изменений.

К общим проявлениям болезни принято относить:

• повышение температуры тела,
• утомляемость,
• слабость,
• разбитость,
• боль в зоне сустава,
• головную боль.

После того, как на теле появятся высыпания, симптомы общего характера уменьшаются, но местные проявления способны существовать на теле на протяжение весьма длительного времени - от недель до месяцев и больше. После того, как все очаги заживают, всегда остается риск, что болезнь появится вновь.