Поражение легких при диффузных болезнях соединительной ткани

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Диффузными болезнями соединительной ткани (коллагеновыми болезнями, коллагенозами) называют патологические процессы, которые характеризуются системным аллергическими и воспалительными поражениями соединительных тканей и ее производных. В эту группу болезней входят:

системная красная волчанка,
системная склеродермия,
дерматомиозит,
ревматоидный артрит,
узелковый периартериит,
ревматизм,
синдром Шегрена (это своеобразный сухой синдром, который сочетается с системной склеродермией, ревматоидным артритом, и прочими коллагенозами).

Специфический инфекционный агент не выявлен. Исключение составляет только ревматизм, на появление которого влияет гемолитический стрептококк группы А (особенно в случае острых форм, которые протекают с поражением суставов).

лечение

Лечат любую из форм коллагеновых заболеваний с учетом объективных особенностей. Общее для этой группы болезней считают возможность получать позитивный эффект в случае назначения кортикостероидных препаратов. Комплексная терапия предусматривает назначение:

поливитаминов,
противовоспалительных средств,
анаболических гормонов,
лечебной физкультуры,
физиотерапевтических процедур.

Сульфаниламиды и антибиотики используются лишь при наличии вторичной инфекции. Пациентам с синдромом Шегрена рекомендовано назначение диметилсульфоксида в комплексе с гидрокортизоном, гепарином, аскорбиновой кислотой. Прогнозы излечения позитивны. При своевременном лечении кортикостероидами в комплексе с прочими препаратами продлевает жизнь данной категории больных. Если присоединяется вторичная инфекция:

абсцесс легких,
легочные кровотечения,
эмпиема плевры,
летальный исход ускоряется.

симптоматика

Степень выраженности и тяжесть респираторных проявлений находятся в зависимости от степени агрессивности основного процесса. В случае поражения легких по типу интерстициального пневмонита начальное проявление заболевания бывает стертым или проявляться:

в одышке,
в кашле (сухом или при слизистой скудной мокроте),
в болях в грудной клетке.

Для одышки характерен прогрессирующий характер. Легочные кровотечения, кровохарканье, говорят о наличии васкулита в легочной ткани. Плевральный экссудат выступают как одна из самых частых форм плевральных и легочных проявлений ревматизма, ревматоидного артрита, системной красной волчанки. Но иногда это является первым признаком болезни. В 12-25 процентах случаев узелковый периартериит может быть выявлен бронхоспастический синдром. В случае синдрома Шегрена больные обычно жалуются на то, что хриплым стал голос из-за сухости голосовых связок, слизистых оболочек. Наряду с этим могут быть выявлены характерные симптомы этого заболевания:

кератит и конъюнктивит,
синдром Рейно,
сухость слизистых носа, рта, половых органов, глотки,
нарушается секреторная функция желудочного и кишечного тракта,
перкуторный тон над нижним отделом легких укорочен (если появился интерстициальный пневмонит),
крепитирующие хрипы,
жесткое дыхание,
ослабленное везикулярное дыхание,
сухие рассеянные хрипы,
синдром Шегрена,
свистящие сухие хрипы (могут выслушиваться в случае бронхоспастического синдрома узелкового периартериита).