Поражение легких при лимфогранулематозе

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Лимфогранулематозом (или болезнью Ходжкина, хроническим злокачественным лимфоматозом) называют системный гиперпластический опухолевый процесс, при котором поражаются лимфатические узлы и селезенка. Легкие при этом заболевании поражаются в 40 процентах случаев, плевра - в 27 процентах, в 14 процентах случаев может присоединяться туберкулезная инфекция и в 12 процентах - терминальные пневмонии. Патогенез поражения легочной ткани и бронхов связан:

с прорастанием пораженных лимфатических узлов средостения,
развитием лимфогранулематозных узлов в легочной паренхиме и бронхах.

Болезнь провоцирует диссеминация опухоли из подверженных поражению внутригрудных лимфатических узлов. Происходит ретроградное распространение по лимфатическим сосудам, но нельзя исключить и гематогенный путь распространения заболевания. Лимфогранулематозные ткани прорастают в легкие из лимфатического узла средостения. Недуг распространяется периваскулярно и перибронхиально, часто попадает в альвеолы. В случае первичного поражения легких в этих органах развиваются разнообразные по величине лимфогранулематозные очаги. Иногда может присоединиться неспецифический патологический процесс в легочной ткани. Лимфогранулематозный специфический плеврит можно встретить в 27,2 процентах случаев. Он способен проявиться, как узловатое разрастание на плевре при большом количестве экссудата, без выпота или при повторном накоплении его после случившейся эвакуации. Неспецифический экссудативный плеврит при лимфогранулематозе встречают реже, причем, доля экссудата обычно бывает небольшой.

лечение

Лечат болезнь адекватной и своевременной терапией основного заболевания. Иногда приходится прибегать к оперативному лечению медиастинального легочного лимфогранулематоза, при возможной ремиссии на срок до двух лет (если послеоперационное лечение поддерживается цитостатиками). Прогноз излечения обычно бывает неблагоприятным.

симптоматика

Если к основному недугу присоединяется поражение легких пациентов беспокоит:

кашель,
одышка,
боль в грудной клетке,
иногда кровохарканье.

В случае перкуссии над зоной поражения может определяться некоторое укорачивание перкуторного тона, прослушивается, как жесткое, дыхание, иногда слышны крепитирующие хрипы.