Повреждение периферических нервов

В связи с прогрессом технических и общебиологических знаний в последние двадцать лет отмечают зримые достижения в хирургии периферического нерва. Повреждения нервов считают одним из тяжелых и частых видов травм. Травмы того типа провоцируют частичную или полную нетрудоспособность, принуждают пациентов изменять профессию и часто становятся причиной инвалидности. Стоит признать, что в клинической повседневной практике, случается допускать внушительное число ошибок тактического, диагностического, технического порядка.

лечение

Консервативное восстановительное лечение так же важно, как и оперативное вмешательство на нерве, в особенности, в случае сочетанных повреждений. Курс лечения включает медикаментозную стимулирующую терапию, лечебно-гимнастические, ортопедические, мероприятия, физиотерапевтические методы. Такое лечение проводят всем больным – и в дооперационном, и в послеоперационном периоде. Продолжительность и объем зависят от уровня нарушений функций пострадавшего нерва и сопутствующих повреждений. Следует проводить целенаправленно комплекс лечения, используя избирательный подход в каждом конкретном случае. Лечебная гимнастика проводится на протяжении всего срока лечения, в самом полном объеме - по истечении периода иммобилизации конечности. Методика выполнения операций на периферических нервах и хирургическая тактика находится в зависимости от давности травмы, предшествующих оперативных вмешательств, характера повреждения, степени рубцовых изменений тканей. При проведении реконструкции периферического нерва используют прямой классический эпиневральный шов.

симптоматика

Травмы периферических нервов бывают открытыми и закрытыми. Закрытые травмы появляются:

• из-за удара тупым предметом,
• повреждения отломками костей,
• сдавливания мягких тканей,
• повреждения опухолью.

Полный разрыв нерва при данных случаях наблюдают нечасто, поэтому исход обычно бывает благоприятным. Перелом лучевой кости, вывих полулунной кости в типичном из мест могут привести к компрессионному повреждению срединного нерва в зоне карпального канала. Перелом крючковидной кости провоцирует перерыв в работе двигательной ветви локтевого нерва. Открытые повреждения бывают следствием ранения осколками стекла, листовым железом, ножом, циркулярной пилой.