Повреждения челюстно-лицевой области

Челюстную лицевую ортопедию считают одним из разделов ортопедической стоматологии, в которую включена клиника, диагностика и лечение повреждений челюстной и лицевой зоны, возникшие вследствие травмы, ранения, оперативного вмешательства, воспалений, новообразований. Ортопедическое лечение бывает самостоятельным или применяется в сочетании с хирургическими технологиями. Челюстная лицевая ортопедия состоит из двух частей: челюстной лицевой травматологии и челюстного лицевого протезирования. В последние несколько лет челюстную лицевую травматологию признают преимущественно хирургической дисциплиной. Обычно применяются оперативные методики закрепления отломков челюстей. Проводится:

• остеосинтез в случае переломов челюстей,
• фиксация отломков нижней челюсти, которые применяются вне рта,
• подвесная черепная лицевая фиксация в случае переломов верхней челюсти,
• фиксация с помощью установок из сплава с памятью формы.

В последние годы появилось немало новых методов, улучшились существующие способы пересадки кожи, варианты костной пластики нижней челюсти, а также пластика в случае врожденных расщелин губы и неба. История челюстно-лицевой ортопедии насчитывает тысячелетия. Искусственные носы, уши, глаза обнаруживали у египетских мумий. Древние китайцы умели восстанавливать утраченные части ушей и носа с использованием воска и различных сплавов. Но до XVI века челюстно-лицевая ортопедия не применялась. В первый раз обтуратор для закрытия дефекта неб, а также лицевые протезы описаны Амбруазом Паре в1575 году. В 1728 году Пьер Фошар советовал просверлить небо, чтобы укреплять протезы. В 1880 году Кингслеем были описаны протезные конструкции, предназначенные для того, чтобы замещать врожденные и приобретенные дефекты носа, неба, орбиты. В 1889 году Клод Мартэн в своей книге о протезах привел описание конструкций, которые предназначены для того, чтобы замещать утраченные части нижней и верхней челюстей. Этого человека считают основоположником непосредственного протезирования после проведения резекции верхней челюсти. В настоящее время челюстная лицевая ортопедия базируется на реабилитационном принципе общей ортопедии и травматологии, опирается на достижения клинической стоматологии, играет большую роль при оказании стоматологической помощи населению. Вывихи зуба При вывихе зуба происходит смещение зуба вследствие острой травмы. Вывих зуба сопровождает разрыв периодонта, десны, круговой связки. Различаются вывихи неполные, полные, вколоченные. В анамнезе всегда можно найти указания на конкретную причину, которая вызвала вывих зуба:

• бытовая травма,
• транспортная травма,
• производственная травма,
• спортивная травма,
• стоматологические вмешательства.

Возможные травмы:

• переломы зубов (провоцируются гипоплазией эмали, кариесом зубов, коррозией от металлических штифтов),
• ложные суставы (спровоцированы нарушением питания, авитаминозами, тяжелыми, длительно протекающими заболеваниями туберкулезом, системными заболеваниями крови, эндокринными расстройствами).

При этом состоянии снижаются компенсаторные приспособительные реакции организма, происходит угнетение репаративной регенерации костной ткани.

лечение

К задачам лечения относят:

• восстановление лица больного,
• восстановление функции жевания,
• восстановление функции глотания.

Предполагается совместная работа стоматологов - ортопеда и хирурга. Лечат повреждения челюстной и лицевой зоны проводят оперативными, консервативными, комбинированными способами.

симптоматика

В случае травм данного типа обращают внимание:

• на отсутствие или наличие зубов на отломках челюстей,
• форму,
• величину,
• положение зубов,
• состояние пародонта,
• состояние твердых тканей зубов,
• состояние слизистой мягких тканей, рта, которые вступают во взаимоотношение с протезными приспособлениями.

При вывихах зуба наблюдают:

• припухлость мягких тканей,
• разрыв тканей вокруг зуба,
• смещение,
• подвижность зуба,
• нарушение окклюзионных взаимных отношений.

При переломе зубов диагностируется:

• подвижность зуба,
• боль при надкусывании,
• линия перелома видна на рентгенограмме.

При переломе нижней челюсти:

• часто повреждается нижняя челюсть,
• возникает ввиду транспортных происшествий, бытовой, производственной, спортивной травме,
• нарушаются функции,
• деформация лица,
• боль,
• подвижность челюсти в необычном месте,
• нарушение окклюзии.

Записаться на консультацию онлайн

Вадзюк Назар Степанович. Ортопед, травматолог