Повреждения органов живота открытые

лечение 2

При возникновении открытой раны живота следует немедленно обратиться за неотложной помощью. На рану необходимо наложить асептическую повязку. Если через рану выпадает сальник или петли кишок, их запрещается вправлять в брюшную полость. При явных признаках проникающего ранения разрешено обезболивание. Противошоковые мероприятия проводятся в зависимости от состояния больного. Все больные с непроникающими и проникающими ранениями живота госпитализируются в экстренном порядке на носилках в хирургический стационар.

определение

Открытые ранения брюшной полости могут быть как поверхностными, то есть находиться только в пределах кожных покровов, так и глубокими. Ранение брюшной стенки сопровождается длящимся либо самостоятельно остановившимся наружным кровотечением, локальной болезненностью, при этом признаки внутрибрюшного кровотечения и перитонита отсутствуют. Убедиться в том, является ли данное ранение проникающим, можно будет только в операционной во время хирургической обработки раны. Характерным признаком проникающего ранения живота является нарушение целости париетальной брюшины. При проникающем ранении вследствие повреждения внутренних органов развивается внутрибрюшное кровотечение и (или) перитонит. Чаще повреждению подвержены полые органы (например, тонкая кишка). Обычно причиной массивного кровотечения в брюшную полость является не только повреждение органа, но и повреждение сосудов брюшной стенки и полости. Нередко происходят множественные повреждения одного и того же внутреннего органа. У пострадавшего с проникающим ранением отмечаются бледность видимых слизистых оболочек и кожных покровов, снижение артериального давления, тахикардия, учащение дыхания, разлитая болезненность при пальпации, боль в животе, положительный симптом Щеткина, напряжение брюшной стенки. В брюшной полости обнаруживается свободная жидкость. Печеночная тупость исчезает, появляется вздутие живота, возникает рвота.