Применять ли кортикостероиды для лечения рассеянного склероза

Даже если их не лечить, острые рецидивы рассеянного склероза обычно проходят сами по себе в течение нескольких дней или недель. По этой причине, а также потому, что кортикостероиды являются мощными препаратами с некоторыми нежелательными побочными эффектами, врачи рекомендуют использовать их только для рецидивов, которые значительно влияют на жизненные функции пациента.

Рассеянный склероз - лечить или не лечить?

Лечить или не лечить?

Неблагоприятные побочные эффекты кортикостероидов могут включать в себя задержку жидкости, увеличение массы тела, повышение артериального давления и перепады настроения.

"Если пациент приходит с небольшим онемением в одной ноге, я могу рекомендовать только переждать его", говорит доктор Бен Сроувер, доктор медицинских наук, директор медицинского склероза в Атланте. "Но если пациент приходит с серьезными проблемами при ходьбе, например, то я рекомендую кортикостероиды".

Одой из наиболее распространенных форм рецидивов склероза принять считать неврит зрительного нерва, вызываемый воспалением зрительного нерва. Симптомы включают в себя нарушение зрения и боль в глазах. Как и многие другие особенности этого заболевания, тяжесть неврита зрительного нерва варьируется среди пациентов. "Если у пациента есть только небольшие проблемы со зрением, мы можем решить, чтобы будем наблюдать и ждать без лечения рецидива", говорит Анна Кросс, доктор медицинских наук, профессор неврологии в Школе медицины Вашингтонского университета. "Но если зрение ухудшается в значительной степени или есть боль, то мы обычно рекомендуем лечение".

В дополнение к подавляющим иммунную систему кортикостероидам, которые подавляют основной патологический процесс при склерозе, могут быть использованы различные препараты для лечения конкретных симптомов рецидивов. К ним относятся антидепрессанты для лечения депрессии, препараты от эректильной дисфункции для облегчения сексуальных проблем, связанных с рассеянным склерозом, и новый препарат под названием dalfampridine (AMPYRA), который показанадля улучшения ходьбы у некоторых пациентов.

Качество жизни

Может ли лечение рецидива быстро уменьшить повреждение нерва и замедлить долгосрочное прогрессирование болезни? Врачи не дают полного ответа. В теории, это имеет смысл: если уменьшить ущерб от воспаления, болезнь будет прогрессировать медленнее. Некоторые исследователи даже пытались с помощью периодического лечения кортикостероидами задержать прогрессирование рассеянного склероза. Но до сих пор существует мало доказательств того, что это подход эффективен.

"В целом, я считаю, что стероиды ускоряют восстановление и могут снизить риск будущих рецидивов с течением времени", говорит невролог Эллиот Фроман, доктор медицинских наук, исследователь из Юго-западного медицинского центра Университета Техаса.

Но недавнее исследование показало, что лечение рецидивов мало влияет, если вообще влияет на долгосрочное течение болезни. Исследователи наблюдали острые рецидивы, которые вызывали неврит зрительного нерва. Некоторым пациентам давали преднизолон. Другие не получали никакого лечения вообще. Пациенты, принимающие в высоких дозах преднизолон, быстрее избавились от неврита зрительного нерва. Но год спустя исследователи не нашли разницы между людьми из обеих групп с точки зрения прогрессирования заболевания.