Привычный вывих в локтевом суставе

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Если в локтевом суставе вывих повторялся более трех раз без адекватной травмы, говорят о появлении привычного вывиха предплечья. Данную патологию можно встретить очень редко: только около двух процентов вывихов в локтевом суставе обретают привычный характер. К данному состоянию предрасполагают определенные конституциональные специфики:

слабость в связочном аппарате,
аномалия развития полулунной вырезки в локтевой кости, изменения локтевого сустава посттравматического характера.

Большая роль в стабилизации локтевого сустава отводится достаточной глубине полулунной вырезки в локтевой кости. В норме она способна составить в среднем дугу в 180 градусов (от 160 до 190 градусов). Если дуга меньше 160 градусов, глубина вырезки становится меньше и не способна обеспечить нужный уровень сцепления блока плеча и вырезки в локтевой кости. У малышей венечный отросток какое-то время остается хрящевым, небольшим по величине, из-за этого наблюдают уплощение вырезки. К тому же, в детском раннем возрасте перелом венечного хрящевого отростка невидим на рентгенограмме, часто не распознается. При неправильном сращении его, так же как и в отсутствии полной консолидации, это довольно быстро приводит к появлению привычного вывиха. У взрослых людей привычный вывих предплечья нередко наблюдают после тяжелого заднего вывиха предплечья с обширным повреждением заднего и переднего отделов капсулы сустава, отрывом плечевой мышцы, переломом венечного отростка.

лечение

Восстанавливают стабильность локтевого сустава в подобных ситуациях только хирургическим путем. Существует множество методик оперативного лечения, которые разделяют на три группы:

операции, которые направлены на углубление полулунной вырезки способом костных трансплантатов в зоне локтевого или венечного отростка;
разнообразные технологии тенодеза (через перемещение мест прикрепления сухожилий плечевой мышцы, двуглавой мышцы);
пластика или шов капсульного связочного аппарата.

После операции первого типа при применении костного трансплантата отмечают значительное ограничение движений в локтевом суставе. Разнообразные виды тенодеза приводят к дискоординации деятельности мышц зоны локтевого сустава.

симптоматика

Привычный вывих предплечья сопровождает слабость капсульного связочного аппарата локтевого сустава, что может привести к повторным вывихам от незначительных усилий. В случае разгибания локтевого сустава появляется патологическая вальгусная или варусная установка предплечья. Несмотря на наличие боковой нестабильности локтевого сустава, ограничены сгибательные и разгибательные движения в суставе. Это связано с тем, что вследствие высокой реактивности ткани локтевого сустава в зоне бывшего повреждения формируется грубая рубцовая ткань, появляются оссификаты. При рентгенологическом исследовании локтевого сустава выявляются множественные оссификаты в районе боковых связок, в результате неправильно сросшегося оскольчатого перелома в зоне локтевого сустава, уплощение полулунной вырезки врожденного характера.