Пропофол: достоинства и риски

Член совета директоров Американского общества анестезиологов, доктор Джон Домбровский, дает свои советы относительно использовании анестетика пропофола и последствий злоупотребления данным препаратом.

Что такое пропофол?

Пропофол является сильным анестетиком, который используется в хирургии, для некоторых медицинских осмотров, а также как успокоительное для людей, находящихся на искусственной вентиляции легких. Этот препарат не используется как снотворное. Его следует применять только специалисту строго по медицинским показаниям и под наблюдением лечащего врача. Он начинает действовать через течение несколько секунд.

"Это очень быстродействующий препарат, который действует, замедляя деятельность мозговых волн", говорит Джон Ф. Домбровский, доктор медицинских наук, анестезиолог и специалист по боли Вашингтонского болевого центра в Вашингтоне.

Может ли пропофол быть одобренным или использоваться не по прямому назначению, помимо хирургического наркоза?

Нет. "Я не знаю случаев, при которых бы он мог использоваться не по прямому использованию, или другой подобной необходимости", говорит Домбровский. "Препарат имеет свою сферу использования, и это хирургия либо амбулаторный уход".

Может ли пропофол использоваться за пределами больницы?

"Это препарат только для использования в медицинских учреждениях", говорит Домбровский. "За пределами больницы он может быть использован в амбулаторных центрах помощи или кабинете врача, но только если применяется опытным профессионалом, а не самим врачом, выполняющим процедуру. Вы не можете сделать операцию надлежащим образом, и одновременно будете делать анестезию. Вы не можете служить двум господам. Это приведет к погрешностям в операции или небрежно сделанной анестезии, а пациенты не заслуживают этого".

Насколько опасен пропофол?

Пропофол является потенциально смертельным препаратом в неопытных руках, и здесь нет места для ошибок. "Он предназначен только для людей, обученных прогрессивным методам кардиологической жизненной поддержки", говорит Домбровский. "Он вызывает сон глубокого уровня и седативный эффект, а это может привести к понижению кровяного давления и даже остановке дыхания. Вы можете умереть. Пациенты должны быть под контролем каждую минуту".

Есть ли ограничения для врачей на использование пропофола?

"В США нет требований лицензирования DEA (Администрации по борьбе с наркотиками), так что ответ будет отрицательным. Любой врач может использовать его", говорит Домбровский. "Но я надеюсь, что врачи, которые не были обучены пользоваться им, смогут сказать "нет" неумелому использованию препарата.

Могут ли люди стать зависимыми от пропофола? Бывают ли случаи длительного или повторного использования пропофола?

"Риск наркомании всегда есть", говорит Домбровский. "Но это вопрос доступа. Широкая общественность не имеет доступа к данному препарату".

"Повторное использование возможно, только если вам будут делать несколько операций. Но нет человека, который бы мог сказать: "Я собираюсь сделать еще одну операцию по удалению грыжи", только чтобы ощутить действие пропофола.

После того, как человек был под действием пропофола и "проснуся", как он себя чувствует? Чем отличается его состояние от сна?

"Вы чувствуете себя "в полной боевой готовности", в отличие от препарата пентотала, который действительно заставляет пациентов чувствовать себя уставшими и сонными", говорит Домбровский. "Но хотя пропофол вызывает сон, это не ровный, ясный сон".

Существуют ли какие-либо статистические данные о злоупотреблении пропофолом?

"Если и есть потенциал злоупотребления, то он настолько мал, что о нем не стоит даже говорить", объясняет доктор Домбровский. "Ведь к нему нет свободного доступа".