Псориаз

Псориазом, или чешуйчатым лишаем называют состояние хронического дерматоза, которое характеризуется частыми рецидивами. К особенностям этого заболевания относят кожные высыпания в виде шелушащихся папул. Псориаз считается одним из самых часто встречающихся кожных заболеваний, которое способно появиться в любом возрасте. Протекает псориаз длительно и упорно. В случае ремиссии в несколько месяцев или лет болезнь будет продолжаться до конца жизни. В самых исключительных случаях происходит самопроизвольное излечение. Выделяют такие формы болезни:

• паразитарная,
• наследственная,
• аллергическая,
• инфекционно-аллергическая,
• аутоиммунная,
• обменная,
• инфекционная (вирусная),
• эндокринная,
• нейрогенная.

Предполагали взаимную связь псориаза с сифилитической и туберкулезной инфекцией. Существует и наследственная теория – псориаз отмечают у представителей двух-пяти или шести поколений, а также семейные случаи заболевания. Согласно нейрогенной теории начаться заболевание способно после сильного нервного потрясения. По статистике около трети больных связывают процесс обострения болезни со стрессом. У этой категории пациентов снижается способность противостоять стрессам и справляться с их следствиями. Курение весьма неблагоприятно отражается на течении псориаза. При псориазе под влиянием гипотетического фактора формируется глубокий дисбаланс во всех элементах гуморального и клеточного иммунитета. В самых типичных случаях диагностику проводят на основании триады псориатических феноменов, клинической характеристики высыпаний. В дифференциальном диагностическом отношении большие сложности представляет эритродермия, в особенности, при ее появлении у детей. У взрослых сложней всего диагностировать псориатические поражения в слизистой оболочке рта.

лечение

Есть примерно более двадцати разных схем и методик, которые оказывают позитивный эффект при псориазе, но ни одна из них не позволяет добиться полного излечения. Общее и наружное лечение назначают с учетом сезонности, стадии процесса, клинической разновидности болезни. Для лечения псориаза в прошлом использовали разнообразные средства: инъекции серы, молока, впрыскивания кислорода, глицериновые экстракты из псориатических бляшек и чешуек, специфическую вакцину, жидкость Фовлера. Применяли облучение рентгеновскими лучами зоны щитовидной и вилочковой желез, проводили косвенную рентгенотерапию. Но ни один из этих методов не оказался достаточно эффективным из-за высокой частоты побочных эффектов. Общее лечение пациентов в стадии прогрессирования издавна проводят препаратами кальция, которые обеспечивают гипосенсибилизирующий, противовоспалительный, мембраностабилизирующий эффект. На всех стадиях псориаза нужно соблюдать рациональный санитарно-гигиенический режим, следовать диетотерапии.

симптоматика

Первичные элементы на коже, которые появляются при псориазе, представлены воспалительными плоскими папулами, которые представляют собой резко ограниченные, красного или розового цвета возвышающиеся уплотнения. Поверхность папулы покрыта рыхло расположенными, сухими, легко спадающими серебристыми и белыми чешуйками. Болезнь начинается с высыпания милиарных папул, которые, постепенно увеличиваются по периферии, превращаются в нуммулярные и лентикулярные, которые сливаются друг с другом с образованием бляшек различного размера. В развитии болезнетворного процесса на коже выявляют три стадии:

• при первой стадии появляются новые папулы на коже и увеличиваются размеры уже имеющихся;
• при второй возникает псориатическая эритродермия, шелушение папул увеличивается вплоть до поражения всей поверхности кожи или слизистой оболочки, псориаз переходит в стационарный период; появление новых элементов прекращается, но размер имеющихся бляшек и папул остаются неизменными;
• при третьей стадии случаются регрессивный (обратный) процесс, постепенно исчезают высыпания, вокруг очагов появляются псевдосклеротическая белесоватая кайма (ободок Воронова).