Птоз верхнего века

Заболевание представляет собой опущение верхнего века на уровень ниже верхнего края радужки больше чем на два миллиметра (в идеале край верхнего века ориентировочно на полтора миллиметра закрывает радужку), или на уровень ниже другого века (если сравнить оба глаза). Причиной врожденной формы заболевания может быть:

• недоразвитие мышцы, поднимающей верхнее веко,
• отсутствие мышцы, которая поднимает верхнее веко.

Причина приобретенной формы заболевания состоит в развитии отдельных болезней (неврита глазодвигательного нерва, энцефалита и др.), которые приводят к состоянию пареза или к параличу глазодвигательного нерва, что иннервирует мышцу, поднимающую верхнее веко. Во время врачебного обследования пациента при наличии птоз, прежде всего, важно узнать причину появления болезни. Доктору предстоит обследовать:

• силу мышц, поднимающих веко,
• высоту века,
• симметричность в положении глаз,
• полноту движений глаз.

У детей нужно определить наличие амблиопии. Необходимо отличать врожденную форму болезни века от приобретенной формы. Это связано с тем, что методика, которая направлена на коррекцию приобретенного птоза века и врожденной формы существенно отличаются друг от друга. Из-за того, что формирование врожденного птоза века связана с дистрофии мышцы, которая поднимает верхнее веко, а не с апоневрозом, случается удлинение мышцы и ее уплотнение (фиброзирование).

лечение

Лечат болезнь при помощи операции, в случае с врожденной формой. Операция состоит в укорачивании мышцы, которая поднимает верхнее веко. В случае с приобретенной формой усилия направляют на укорачивание растянутого апоневроза данной мышцы. Проводится операция по коррекции птоза верхнего века (ее проводят под местной анестезией или под наркозом, вмешательство длится от тридцати минут до одного часа). Во время операции при приобретенной форме болезни на верхнем веке удаляют тонкую полоску кожи, разрезают глазничную перегородку, под ней разрезают апоневроз мышцы, поднимающую верхнее веко, апоневроз укорачивают и подшивают к тарзальной пластинке (к хрящу века) чуть пониже. Отеки и синяки, которые возникают после операции, обычно проходят в течение семи или десяти дней. Эстетический результат останется на всю жизнь.

симптоматика

Заболевание это можно встретить довольно часто, как у детей, так и у взрослых. Состояние бывает врожденным или развивается на протяжении жизни ввиду растяжения и истончения апоневроза той мышцы, которая поднимает верхнее веко. Болезнь может возникнуть в каком-либо возрасте вследствие травмы верхнего века или болезни глаза. К видам птоза принято относить формы:

• одностороннюю или двухстороннюю;
• врожденную или приобретенную;
• полную или не полную.

Птоз нужно классифицировать по степени выраженности:

• при первой степени верхнее веко перекрывает верхнюю треть зрачка;
• при второй степени верхнее веко способно перекрыть верхние две трети зрачка;
• при третьей степени верхнее веко целиком закрывает зрачок.

В случае больших степеней птоза зрение в пораженном глазу способно постепенно снижаться до факта полного его отсутствия. Нередким явлением при птозе бывает амблиопия, косоглазие. Дети по обыкновению пытаются компенсировать болезнь, напрягают мышцы лба или запрокидывают голову. Больные при приобретенном птозе обладают более эластичной и упругой мышцей, поднимающей верхнее веко, и обычно способны закрыть глаз в случае опущенного вниз взгляда. Неполное закрывание верхнего века, в случае максимально опущенного взгляда и малой амплитудой движений верхнего века способны быть важной помощью в дифференцировании врожденного птоза века. При врожденной форме птоза верхнего века проявление чаще всего бывает односторонним, при приобретенной форме - чаще появляется с двух сторон. Самым частым проявлением болезни бывает опущенное веко. В зависимости от степени выраженности этого опущения могут отмечать ту или иную степень нарушения зрения. Порой такие пациенты вынуждены:

• загибать голову назад, чтобы лучше видеть,
• резко поднимать брови, чтобы хоть немного приподнять опущенное веко.

Уровень опущения при птозе способен варьироваться у разных людей. Среди прочих проявлений птоза отмечают также:

• раздражение глаз,
• не получается полностью закрыть глаза,
• глаза быстро утомляются ввиду того, что пациенту приходится постоянно держать их открытыми,
• дети наклоняют голову назад, чтобы приподнять веко,
• появляется страбизм (явление косоглазия),
• двоится в глазах.