Рак двенадцатиперстной кишки

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Рак этого вида по типу течения и симптоматике напоминает рак головки поджелудочной железы, большого дуоденального сосочка, общего желчного протока. Чаще всего диагностируется вторичный рак двенадцатиперстной кишки, который возникает в результате прорастания рака соседних органов. Рак этого вида встречают одинаково часто у женщин и мужчин старше пятидесяти лет и почти не встречают в молодом возрасте. Этиология этого заболевания до настоящего времени практически неизвестна. Поэтому исследователи считают более уместным констатировать факторы риска появления этого заболевания, а также предраковых патологических изменений. Основным фактором риска принято считать:

хронический панкреатит,
сахарный диабет,
желчекаменную болезнь,
курение,
чрезмерное употребление кофе, алкоголя, мяса, жиров,
генетическую предрасположенность к этой патологии.

Рак двенадцатиперстной кишки в отличие от рака желудка отличает незначительная склонность к метастазированию, которая, как правило, ограничивается регионарными лимфатическими узлами в зоне головки поджелудочной железы, ворот печени. Наблюдают эти метастазы ориентировочно у пятнадцати–двадцати процентов больных.

лечение

При раке этого вида выполняют одну из трех операций в зависимости от уровня, где расположена опухоль. В случае появления небольшой опухоли в верхней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки производят циркулярную резекцию пораженного отдела кишки при последующем восстановлении проходимости путем прямого гастродуоденального анастомоза. В случае инфрапапиллярных форм рака делают циркулярную резекцию нижней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки с проведением воссоединения кишки конец в конец. Самыми сложными называют операции в случае перипапиллярных раков.

симптоматика

Симптомы рака этого вида являются следствием трех клинических феноменов, которые обусловлены растущей опухолью: компрессии, обтурации, интоксикации. Компрессия проявляется болью из-за прорастания или сдавливания опухолью поджелудочной железы нервных стволов. Обтурация возникает, когда растущая опухоль проникает в двенадцатиперстную кишку, общий желчный проток, панкреатический проток, происходит сдавливание селезеночной вены. Обтурация желчного общего протока приводит к появлению желчной гипертензии, возникновению механической желтухи, кожному зуду, увеличению печени и желчного пузыря, появлению обесцвеченного кала и мочи темной окраски. Желчную гипертензию считаютя тяжелым патологическим состоянием, который определяет дальнейшую судьбу больного. Нарушаются функции печени, обмена веществ, сердечнососудистой и нервной систем. Появляется:

брадикардия,
головная боль,
апатия,
повышенная раздражительность.

Исходом продолжительной и интенсивной желтухи становится печеночно-почечная и печеночная недостаточность, холемическое кровотечение. Интоксикация проявляется:

снижением аппетит,
похуданием,
общей слабостью.

Характерно для рака поджелудочной железы:

боль,
кожный зуд,
желтуха,
потеря массы тела,
лихорадка,
снижение аппетита.

Самым частым симптом является боль. Желтуху сопровождает изменение цвета мочи и кала. Каловая масса обесцвечивается. Моча становится коричневой окраски, по цвету напоминает пиво.