Аневризма брюшной зоны аорты занимает большое место в структуре заболеваемости сердечнососудистой системы. Разрыв аневризмы всегда протекает тяжело течение и не слишком благоприятный прогноз. В последнее время отмечается выраженная тенденция к тому, что увеличивается количества таких больных. Большая их часть поступает в хирургические стационары с подозрением на наличие внутрибрюшной патологии. Порой истинная причина острого живота выявляют лишь во время экстренной лапаротомии. От того, насколько быстро специалисты смогут правильно сориентироваться в непростой клинической ситуации и выполнить адекватное оперативное вмешательство, зависит судьба больного. Если такому пациенту вдруг откажут в хирургическом лечении, смертельный исход можно считать неизбежным. Аневризмы аорты принято подразделять на врожденную (в случае появления болезни Марфана) и приобретенную. Вторая форма по своему происхождению подразделяется на: не воспалительную (атеросклеротическую, травматическую) и воспалительную (сифилитическую, микотическую, на почве неспецифического аортита). Больше 95 процентов аневризм брюшного отдела аорты наделены атеросклеротическим происхождением. По формальному признаку принято выделять веретенообразную и мешковидную аневризму. В первом случае случается диффузное расширение аорты, когда в процесс вовлекается вся окружность. Могут быть разнообразные варианты разрыва аневризм брюшной аорты - от достаточно частых (в забрюшинное пространство) до редкой (в мочевой пузырь). Принята классификация:
- разрыв в брюшную полость;
- разрыв в забрюшинное пространство;
- редкая форма разрыва аневризмы брюшной аорты (в двенадцатиперстную кишку, нижнюю полую вену и т.д.)
лечение
Экстренное хирургическое вмешательство у больных с разрывом аорты представляют собой сложную проблему. Ситуация сопровождается высокой летальностью и большим числом осложнений. Но вариант отказа от операции равносильно вынесению больному смертного приговора. Вариантов хирургическому вмешательству в случае разорвавшейся аневризме нет. Специалисты называют пять факторов риска, обеспечивающих высокую летальность:
- возраст старше 76 лет,
- показатель гемоглобина < 90г/л,
- признаки ишемии миокарда,
- отсутствие сознания в случае поступления в больницу.
Почти у каждого больного есть ишемическая болезнь сердца, у многих пациентов диагностируют атеросклеротическое поражение в мозговых сосудах. Больного госпитализируют в палату интенсивной терапии, где проводится подготовка к операции, выполняется ультразвуковое исследование, по возможности, компьютерная томография. Оцениваются функция легких, сердца, почек.
симптоматика
Характерной бывает триады симптомов:
- боль в поясничной зоне,
- боль в животе,
- коллапс,
- пульсирование в брюшной полости.
При появлении данных симптомов диагностировать болезнь нетрудно. Но распознать разрыв аневризмы часто бывает сложным. У полных людей можно не прощупать аневризму даже, если она развита до значительных размеров. В практике часто наблюдают случаи, когда боль в животе у больного с аневризмой брюшной аорты объясняются не ее разрывом, а иными причинами. Это может стать поводом для ошибочной диагностики. В случае забрюшинного разрыва аневризмы брюшной аорты болевой синдром имеет постоянный характер. Чаще всего боль возникает в животе или в поясничной зоне. Характер боли связан с локализацией и тем, насколько распространена забрюшинной гематомы. В случае обширной, напряженной гематоме случается компрессия нервных стволов и сплетений, что провоцирует очень мучительный и не проходящий болевой синдром. Боль способна отдавать:
- в паховую зону,
- промежность,
- бедро.
В случае высокого распространения гематомы боль иррадирует в зону сердца.
Як вибрати органічне овочеве пюре HiPP для вашої дитини? 
Бандаж на локоть: что это, и как выбрать 
Пигментация кожи: что это? Как бороться с пигментацией 
Как правильно выбрать массажер для ног? 
Топ лучших клиник Германии 
RSS канал