Релапаротамия

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Релапаротамия представляет собой повторную лапаротомию, которую производят после операции однократно или многократно в связи с основным хирургическим заболеванием или возникшими осложнениями. В последние несколько десятилетий технологию релапаротомии довольно широко используют в хирургической практике. Сводные статистические данные говорят о том, что частота релапаротомии в конце семидесятых годов двадцатого столетия составляла 0,6-3,86 процентов, а в девяностые годы превысила семь процентов. Такому росту есть объяснение. Дело не в увеличении количества тактических и хирургических ошибок, а профильное изменение тяжести и структуры хирургических ургентных заболеваний. Стало больше случаев осложненных форм деструктивного панкреатита, распространенного перитонита, тяжких сочетанных и абдоминальных травм. Показаниями к повторной лапаротомии бывает внезапное прогрессирование основного заболевания или возникновение осложнений, связанными как с ведущим, так и с недавно развившимися заболеваниями. Операцию выполняю в связи:

с прогрессированием основной болезни (перитонита, панкреонекроза, инфаркта кишечника),
с осложнением основной болезни, лечение которой нуждается в повторной операции (при абсцессах брюшной полости и забрюшинного пространства, инфицировании гематомы или флегмоны забрюшинной клетчатки, при аррозивных кровотечениях в брюшную полость или желудочно-кишечный тракт, при спаечной кишечной непроходимости),
при обострении или возникновении на послеоперационном этапе конкурирующих хирургических болезней.

К релапаротомии прибегают:

при ограниченном или распространенном перитоните,
при перфорации полых органов, несостоятельности соустий,
при панкреонекрозе,
при внутрибрюшных и желудочно-кишечных кровотечениях,
при спаечной кишечной непроходимости,
при нарушении жизнеспособности кишечника,
при эвентрации,
при гнойно-деструктивных процессах забрюшинного пространства или передней брюшной стенки,
при наличии инородных тел в брюшной полости, целенаправленно или случайно оставленных во время первой операции (салфеток, инструментов, гемостатических губок, сосудистых протезов, фрагментов дренажей, синтетических протезов брюшной стенки).

Противопоказание к проведению повторного вмешательства на органах брюшной полости - нарастающая полиорганная недостаточность.

лечение

Релапаротомия – это очень сложная операция, которая связана:

с большими отклонениями в положении оперированных ранее органов,
с уменьшением объема свободной брюшной полости,
с наличием межорганных сращений,
с изменениями передней брюшной стенки после лапаротомии.

Поэтому операцию должен выполнять опытный хирург.

симптоматика

Релапаротомия показана при нижеследующих клинических ситуациях и осложнениях:

при послеоперационной кишечной непроходимости, нарушении функции кишки, ее моторики, которые сохраняются или прогрессируют спустя три или четыре дня после абдоминальной операции,
при ранней спаечной кишечной непроходимости,
при послеоперационном парезе кишечника.