Рецептурные опиоиды: передозировка - не редкость

Передозировки и смерти, связанные с лекарствами, оказывается уже давно не редкость среди людей, принимающих опиоидные препараты, которые были назначены им врачом при хронической боли. Такие выводы были сделаны учеными в результате соответствющего исследования, которое финансировало правительство США.

Полученные данные свидетельствуют о настоятельной необходимости более внимательно следить за пациентами, которым назначают такие препараты, как оксиконтин, викодин, и метадон для длительного использования, а также необходимость пересмотреть нынешние практики назначения, отмечает официальная администрация президента Обамы.

"Угроза безопасности пациентов является слишком высокой, чтобы текущие способы управления болью и практика назначения опиоидов оставались прежними", А. Томас Маклеллан, PhD, Заместитель директора Управления национальной политики контроля за наркотиками Белого Дома пишет в редакционной статье, опубликованной в журнале "Annals of Internal Medicine".

Количество опиоидных смертей утроилось

Опиоидные препараты предписывают на длительный срок для лечения не связанных с раком болей, таких как боли в спине и дегенеративнй артрит. Количество рецептов только на метадон увеличилось более чем на 800% в Соединенных Штатах в последние десятилетия, и количество метадоновых смертей выросло более чем в 7 раз. По данным CDC, смертность от употребления опиоидов выросла более чем втрое в США с 1999 по 2006 год: от 4000 до 13800.

Считается, что большинство передозировок и смертей, связанных с опиоидами, происходит среди людей, злоупотребляющих наркотиками, либо употребляющих их без рецепта. Было сделано мало исследований для изучения риска передозировки у пациентов, принимающих опиаты по медицинским показаниям.

В попытке лучше понять уровень смертельных и несмертельных передозировок среди пациентов, принимающих опиаты, предписанные для хронической боли, исследователи изучили почти 10 000 таких пациентов.

Все пациенты получали три или более опиоида в течение 90 дней в период между 1997 и 2005 гг. Пациенты наблюдались в среднем в течение 42 месяцев от своего первоначального 90-дневного воздействия. За это время было отмечено 51 серьезных передозировки в результате стационарного лечения или госпитализации, 6 человек умерли.

У пациентов, получавших выские опиоидные дозы (100 мг в день или больше), в 9 раз чаще случалась передозировка, чем у пациентов, получавших низкие дозы (максимум 20 мг в сутки). Но в большинстве случаев передозировка происходила у пациентов, принимавших по 100 мг в день, поскольку более высокие дозы предписания не были так распространены.

Анализ также показал, что:

Анализ также показал

Опиоидные передозировки происходили с одной и той же частотой во всех возрастных группах.
По оценкам, темпы передозировки были 0,2%, 0,7% и 1,8% среди пациентов, получающих менее 20 миллиграммов в день, от 50 до 99 миллиграммов в день, а 100 и более миллиграммов в день, соответственно, опиоидов.
Более семи несмертельных передозировок произошло на каждую смертельную передозировку среди участников исследования.

Исследование финансировалось Национальным институтом наркомании США. "Основное внимание уделялось фатальным передозировкам", сообщает старший следователь Михаил фон Корф, доктор наук. "Но это исследование ясно показывает, что серьезные несмертельные передозировки не являются редкостью среди пациентов".

"Последние (связанные с опиоидами) данные о смертности от CDC была отрезвляющими", говорит он. "Это исследование подтверждает, что мы должны быть обеспокоены полным спектром пациентов, принимающих эти препараты, а не только тех, кто борется со злоупотреблением психоактивными веществами". Читайте также: Ищем альтернативу популярным лекарствам