Риносинусогенные внутричерепные осложнения

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

На осложнения этого типа приходится десять процентов всех внутричерепных осложнений, их выявляют у 0,5 процентов всех больных с разнообразными аномалиями носа и околоносовых пазух. Данную патологию встречают в двенадцать-пятнадцать раз реже отогенных фор, но по прогнозу и клиническому течению намного тяжелее. Абсцесс мозга и менингит составляет 75 процентов внутричерепных риносинусогенных осложнений, экстрадуральные и субдуральные абсцессы в передней черепной ямки встречаются в 0,75 процентах случаев, флебит мозговых синусов и тромбоз – в шести процентах. Способ распространения инфекции в большой мере предопределены топографической тесной близостью полости носа, черепно-мозговых пространств, околоносовых пазух, общностью лимфатической и кровеносной систем, тесной связью с головным мозгом, тем, что достаточно тонки костные стенки, формирующие основание передней черепной ямки, при многочисленных отверстиях для нервов и кровеносных сосудов. Инфекция попадает в полость черепа обычно контактным путем ввиду деструкции костных стенок, через фистулу, в случаях переломов основания черепа, через решетчатую пластинку после операции в носовой полости. Наблюдают также пути:

лимфогенный,
гематогенный,
периневральный (по лимфатической щели по ходу обонятельного нерва),
периваскулярный.

На гематогенное распространение инфекции влияет стаз и застойные явления, которые обусловлены воспалительными процессами в полости носа и околоносовых пазухах. В некоторых случаях нельзя исключить комбинацию всевозможных путей распространения инфекции. Важную роль на формирование внутричерепных осложнений играют остеомиелитические процессы в костных стенках околоносовых пазух, которые прилегают к мозговой твердой оболочке, в особенности, при остеомиелите клиновидной кости в зоне турецкого седла. К внутричерепным риносинусогенным осложнениям относят:

арахноидит (лептоменингит),
гнойный и серозный менингит,
субдуральный и экстрадуральный абсцесс,
абсцесс мозга,
тромбоз верхнего сагиттального и пещеристого синусов.

лечение

Пациентов нередко госпитализируют не по профилю заболевания, поэтом у больные с опозданием могут получить специализированную помощь.

симптоматика

Внутричерепные осложнения отличает крайняя тяжесть течения и отсутствие строгой специфичности. Разделение осложнений по локальному принципу бывает несколько условным, поскольку одна форма осложнения способна переходить в другую, чаще наблюдают комбинированные осложнения. Для болезни характерна ярко выраженная симптоматика, которая обусловлена поражением центральной нервной системы. Важна своевременная диагностика воспаления околоносовьгх пазух у детей младшего возраста, которая бывает чрезвычайно затрудненной ввиду скудных риноскопических данных. Помимо этого, латентное течение синусита не всегда помогает своевременно установить риногенное происхождение внутричерепного осложнения.