Рожа

Рожа - инфекционное заболевание, для которого характерно появлением на слизистых оболочках или коже очагов с четко отграниченным острым серозным или серозно-геморрагическим воспалением, лихорадкой. Также появляются симптомы интоксикации. Заболевание склонно к рецидивирующему течению. Заболевание известно со времен глубокой древности. Вопросы клиники, лечения рожи, дифференциальной диагностики описаны в работах Цельсия, Гиппократа, Абу Али Ибн Сины, Галена. Н.И. Пирогов и И. Земмельвейс во второй половине девятнадцатого века описали вспышки рожи в родильных домах и хирургических госпиталях. Было принято считать это заболевание высоко заразным. Возбудителем болезни считают стрептококк группы, который обладает сложным набором ферментов, антигенов, токсинов. Резервуаром и источником инфекции становится человек с разнообразными формами стрептококковой инфекции (они вызваны стрептококками группы А), а также здоровый бактерионоситель стрептококка группы А. Механизм передачи инфекции обычно аэрозольный, главный путь в процессе заражения - воздушно-капельный, но нельзя исключить также контактное заражение. Входными воротами становятся всевозможные повреждения (опрелости, ранения, трещины) слизистых оболочек или кожи половых органов, носа. Возникновение болезни связано с естественной восприимчивостью людей, с генетически обусловленной индивидуальной предрасположенностью. Среди больных преобладают женщины. У лиц, страдающих от хронического тонзиллита и других стрептококковых инфекций рожа появляется в пять или шесть раз чаще. К местным факторам, предрасполагающим к развитию рожи лица, относятся:

• хронические заболевания ротовой полости,
• болезни ЛОР-органов,
• кариес.

Рожа конечностей и грудной клетки чаще появляется при лимфовенозной недостаточности, лимфедеме, отеке разнообразного генеза, трофических нарушениях, микозе стоп. В случае экзогенного заражения возбудитель внедряется через поврежденную кожу (через царапины, ссадины, раны, трещины, опрелости), а также слизистые оболочки. При проведении диагностики рожу нужно отличать от заболеваний:

• сибирской язвы,
• эризипелоида,
• абсцесса,
• панариция,
• флегмоны,
• флебитов,
• облитерирующего эндартериита,
• тромбофлебитов,
• трофических нарушений,
• дерматита,
• экземы,
• токсикодермии,
• склеродермии,
• системной красной волчанки.

лечение

Практикуется амбулаторное лечение болезни, но в отдельных случаях приходится прибегать к госпитализации. Проводится этиотропная терапия с назначением пенициллина, цефалоспоринов, сульфаниламидных и нитрофурановых препаратов. В случае часто рецидивирующей роже применяется:

•  последовательная двухкурсовая антибиотикотерапия,
• назначают нестероидные противовоспалительные препараты,
• симптоматические и антигистаминные средства,
• витамины В, С, и В6.

профилактика

Нужно следить за чистотой кожных покровов. Проводить первичную обработку трещин, ран, лечить гнойничковые заболевания, строго соблюдать асептики при медицинских манипуляциях.

симптоматика

Для рецидивирующей рожи относятся случаи, которые возникают в период от нескольких дней до двух лет после предыдущего заболевания. Повторной рожей называют случаи, которые возникают не раньше чем через два года после предыдущего заболевания. Локализованной называют те формы болезни, для которых характерно появление местных очагов воспаления. Случаи болезни, когда присоединяется флегмона или некроз (при флегмонозной и некротической формой рожи) рассматриваются, как осложнение болезни. Почти всегда рожа начинается остро.  Для болезни характерно:

• быстрый подъемом температуры тела до высокой цифры,
• озноб,
• головная боль,
• ломота в мышцах,
• ломота в суставах,
• слабость.

В тяжелом случае заболевания появляются:

• судороги,
• рвота,
• бред.

Через несколько часов, а порой и на второй день заболевания на ограниченном участке кожи появляется ощущение распирания, зуда, жжения, умеренная болезненность, которая ослабевает или исчезает в покое. Боль больше всего выражена при роже волосистой части головы. Достаточно часто появляется боль в зоне регионарных лимфатических узлов, которая усиливается при движении. Затем случается покраснение кожи (эритема), отек. В разгар болезни остаются высокая лихорадка, субъективные ощущения, другие общетоксические проявления. Из-за высокой температуры тела развиваются бессонница, апатия, рвота, при гиперпирексии – бред, потеря сознания. На пораженном участке формируется пятно с яркой гиперемией и неровными четкими границами в виде географической карты, языков пламени, появлении отека, уплотнения кожи. Очаг бывает горячим и слегка болезненным на ощупь. При расстройстве лимфообращения гиперемия дает цианотичный оттенок, при трофическом нарушении дермы с лимфовенозной недостаточностью – буроватый оттенок.