Русский весенне-летний энцефалит

Клещевым энцефалитом, таежным энцефалитом, дальневосточным менингоэнцефалитом, клещевым энцефаломиелитом, русским весенне-летнийм энцефалитом называют вирусное, природное очаговое (свойственное только определенным территориям) заболевание, при котором случается преимущественное поражение центральной нервной системы. Разносчиками инфекции бывают иксодовые клещи, вирус способен передаваться при укусе больного клеща. Инфекция способна поражать животных - домашний скот, грызунов, обезьян, птиц. Возбудителями клещевого энцефалита являются вирусы семейства Flaviviridae. Принято выделять два принципиально важных клинических, географических, биологических варианта вируса и заболевания. Дальневосточный считается самый тяжелый вариант клещевого энцефалита, который впервые описан в экспедиции известного русского иммунолога Л.Зильбера. Вирус выявили в Хабаровском и Приморском крае в 1931 году, его назвали таежным весенне-летним энцефалитом. В это же время, в 1931 году, в Австрии Шнайдер описал сезонную вспышку менингитов, позднее болезнь идентифицировали, как европейский вариант клещевого энцефалита. Вирус считается довольно чувствительным к факторам внешней среды - он достаточно быстро погибает при комнатной температуре. Быстро разрушается под воздействием дезинфектантов. В молочных продуктах сохраняется до двух месяцев, но в высушенном состоянии сохраняется в течение многих лет. Резервуары и переносчики инфекции в природе - иксодовые клещи, которые распространены в лесах почти всех стран Европы, в Сибири, на европейской части России. После кровососания на больном животном, через пять или шесть дней вирус попадает во все органы клеща, концентрируется в половом аппарате, слюнных железах, кишечнике клеща. Заражение человека способно произойти также при втирании и раздавливании присосавшегося клеща, при употреблении в пищу инфицированного сырого коровьего и козьего молока. Заражение иногда происходит и без посещения леса - клещ могут быть принести из леса с ветками, на шерсти домашних животных. Вирус способен сохраняться на протяжении всей жизни клеща, то есть в течение двух-четырех лет, передается от поколения к поколению, что делает клещей ценнейшим природным резервуаром инфекции. В случае трансмиссивного пути заражения возбудитель попадает в организм человека через кожу (при укусе иксодового клеща), при алиментарном - через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Процесс захватывает серое вещество в разнообразных участках спинного и головного мозга, в первую очередь, корешки периферических нервов, двигательные нейроны, мягкие оболочки мозга. В результате повреждения развиваются вялые парезы и параличи.

лечение

В острую стадию заболевания назначается строгий постельный режим. При проведении специфической терапии применяется донорский противоэнцефалитный иммуноглобулин.

профилактика

Профилактику проводят при помощи вакцин, которые представленны инактивированными вирусами.

симптоматика

Самому большему риску подвержены те лица, работа которых связана с нахождением в лесу - работники геологоразведочных партий, леспромхозов, строители железных и автомобильных дорог, нефтепроводов и газопроводов, линий электропередач, охотники, топографы, туристы. В последние годы отмечают преобладание среди больных горожан. Инкубационная стадия варьируется от нескольких дней до трех недель. Для заболевания характерны три периода: начальный, стадия неврологического расстройства и исход (выздоровление, переход в хроническую конфигурацию или летальный конец больного). Начальная стадия продолжается в среднем около одной недели, обычно развиваются общетоксические симптомы. Появляются:

• головная боль,
• нарушается сон,
• корешковые боли,
• ощущение онемения туловища, кожи лица,
• психические нарушения.

Иногда заболевание:

• развивается остро,
• повышается температура тела до сорока градусов,
• появляется озноб,
• мучительные головные боли,
• боли в поясничной зоне и конечностях,
• боль в глазных яблоках,
• гиперестезия,
• фотофобия,
• резкая общая слабость,
• тошнота,
• повторная рвота,
• заторможенность больного,
• сонливость,
• оглушенность при сохраненном сознании,
• разлитая гиперемия охватывает кожу шеи, лица, груди,
• склеры инъецированы,
• конъюнктива полнокровна.

В период неврологических расстройств возникают неврологические нарушения в виде парезов конечностей, парестезии, эпилептиформных припадков. При лихорадочной форме появляется общетоксический синдром. Нельзя исключить нетипичную форму болезни – полиомиелитоподобная, стертая. Возможно также формирование хронического носительства вируса.