Сдавление головного мозга

Сдавление головного мозга - соединение признаков высокого внутричерепного давления с очаговыми неврологическими признаками, вызванное наличием в полости черепа объемного формирования (например, гематомы, опухоли). Компрессия (сдавление) головного мозга наблюдается у 3-5% пострадавших. Среди причин, которые вызывают сдавление мозга, на первом месте находятся внутричерепные гематомы (внутримозговые, эпи-, субдуральные, внутрижелудочковые). Потом идут вдавленные переломы костей черепа, прогрессирующий отек-набухание головного мозга, очаги размозжения мозга, острые субдуральные гидромы, появляющиеся вследствие разрыва субарахноидальных цистерн, преимущественно - основания мозга, и скорого скопления спинномозговой жидкости в субдуральном пространстве. Сдавление головы – это особый вид травмы, который возникает вследствие последовательного влияния динамической (кратковременной) либо статической (продолжительной) механической нагрузки. Он отличается травмой мягких покровов головы, черепа и мозга. Продолжительное сдавление головы наблюдается у пострадавших из-за землетрясений, взрывов и обвалов в рудниках и шахтах. Для однозначной и адекватной оценки клинических форм черепно-мозговых травм нужно правильно квалифицировать расстройства сознания.  

лечение

Всем больным с клиническими симптомами сдавления головного мозга, а так же при подтверждении этого сдавления на КТ либо МРТ тяжелым больным рекомендована срочная операция - удаление гематомы.

симптоматика

Сдавление (компрессия) головного мозга отличается нарастанием через какой-то промежуток времени после травмы или прямо после нее общемозговых симптомов:

•  появление или углубление расстройства сознания,
•  увеличение головной боли,
•  психомоторное возбуждение,
•  повторная рвота,
•  появление либо углубление гемипареза,
•  фокальные эпилептические припадки,
•  односторонний мидриаз,
•  появление либо осложнение брадикардии,
•  ограничение взора вверх,
•  повышение АД,
•  спонтанный тоничный нистагм.

Основным симптомом нарастания внутричерепного давления считается углубление степени расстройства сознания (оглушение, вялость, психомоторное возбуждение, кома и сопор в поздней стадии). Нарастают вегетативные нарушения, вызванные увелиением внутричерепного давления и гипоксией мозга: изменение артериального давления, пульса, расстройства дыхания.