Сепсис новорожденных

Сепсис – это общее инфекционное заболевание, которое появляется в основном в связи с наличием в организме локального инфекционного процесса и являет собой скорее не нозологическую форму, а стадию или фазу инфекционного процесса. Новорожденные склонны к заболеванию сепсисом, что сопряжено с незрелостью некоторых органов и система (ЦНС в первую очередь), слабостью ферментативных и иммунобиологических реакций, увеличенной сосудистой проницаемостью, расположением к генерализации патологических процессов. В основном возбудителями сепсиса бывают стафилококки и стрептококки, сальмонеллы, синегнойная палочка, плесневые грибы. Заражение может быть внутриутробным: в антенатальный период — гематогенным путем, из-за чего высокую опасность для плода представляют гнойные и инфекционные заболевания матери во время беременности, в интранатальный период — при заглатывании либо аспирации зараженных околоплодных вод и секрета родовых путей матери. Источниками инфицирования ребенка после рождения бывают больная мать, персонал, который обслуживает ребенка в родильном зале и в палате новорожденных, зараженные предметы ухода, пища ребенка. Входными воротами инфекции может быть любая раневая поверхность на коже и слизистых оболочках носа, зева, полости рта, половых органов у девочек, а также неповрежденные слизистые оболочки конъюнктивы, дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Преимущественно у новорожденных входными воротами бывают пупочная ранка и пупочный канатик. Область внедрения инфекции имеет характер гнойного воспаления: гнойный омфалит, продолжительно не отваливающаяся кровянистая корочка в центре пупка, пиодермия, флегмона, гнойный конъюнктивит, остеомиелит и др.

лечение

Важную роль в лечении больного сепсисом играют антибиотики. Выбор антибиотика устанавливается изучением чувствительности к нему выделенного микроорганизма от больного (посевы крови, слизи из носа и зева, гноя из очага инфекции). До получения антибиотикограммы прописывают один, а в сложных случаях два антибиотика широкого спектра воздействия. Наиболее эффективными бывают сочетания полусинтетических пенициллинов широкого спектра воздействия, к примеру ампициллина с пенициллиновыми препаратами, стойкими к влиянию пенициллазы, к примеру метициллином и оксациллином.

профилактика

• Необходимо проведение мер по охране плода, поскольку при некоторых осложнениях беременности уменьшается резистентность плода.
• Строжайшее соблюдение антисептики и асептики при уходе за новорожденным, в особенности в период его нахождения в родильном доме.
• Соблюдение санитарно-гигиенических требований персоналом родильных домов.
• Лиц даже с небольшими гнойными процессами нельзя допускать к уходу за новорожденным.
• Дети, родившиеся от матерей с явлениями послеродового сепсиса либо разными местными гнойными процессами, должны находится в отдельном помещении, и им нельзя контактировать ни с остальными детьми, ни со своими матерями.
• При заболевании матери гнойным маститом прикладывать к груди детей нельзя.

симптоматика

Течение сепсиса бывает молниеносным — 3—7 дней (септический шок, практически всегда летальный исход); острым — 4—8 недель и затяжным — больше 2 месяцев, обычно, при врожденных иммунодефицитах. Внутриутробный сепсис развивается в антенатальном периоде, и тогда плод рождается больным либо мертвым. Заболевание диагностируется в первые дни жизни. Наблюдается общее тяжелое состояние ребенка, кожа бледная с сероватым оттенком, желтуха, отечность, эксикоз, увеличение селезенки и печени. Иногда отмечают срыгивание, рвоту, повышенная температуры тела, быстрое снижение массы тела, массивные дерматиты, геморрагическая сыпь и др. В анамнезе наблюдается указание на вероятность заражения от больной матери. Течение сепсиса, созревающего внутриутробно, у многих детей тяжелое, острое, бывает с переходом в затяжное и подострое.