Шок у детей

лечение 2

До транспортировки ребенка в госпиталь для устранения данного синдрома ему нельзя назначать необоснованные методы лечения. Следует учитывать, что механизмы сердечной и сосудистой толерантности к повышающим инотропную функцию препаратам у детей снижены. В частности, у детей намного чаще, чем у взрослых, возникает синдром потери право-левой желудочковой зависимости в случае назначения сердечных гликозидов или адреномиметиков. Таким образом, избыточная способность к сокращению правого желудочка может усугубить инотропную недостаточность левого желудочка. Для ребенка с острой сердечной недостаточностью и отеком легких необходимо создать условия, обеспечивающие легочный газообмен. Методом выбора является дыхание с постоянно-положительным давлением или сопротивлением на выдохе. В начале лечения может назначаться кислород через маску. Однако более эффективным способом является интубация и искусственная вентиляция легких (механическая или ручная, с оказанием сопротивления на выдохе). Медикаментозное лечение включает назначение 0,04-процентного раствора нитроглицерина на 5-процентном растворе декстрозы в дозе - 0,5 - 2 мкг/кг в 1 минуту. При этом нельзя допустить выраженной гипотензии. Натрия нитропруссид не такой эффективный, он назначается в дозе 0,1 - 1 мкг/кг в 1 минуту. При интубации вводится морфина гидрохлорид - по 0,1 мг/кг однократно. Данные препараты вводятся только внутривенно.

определение

Шок является универсальным циркуляторно-метаболическим синдромом. Он может развиться при любых патологических состояниях, когда компенсаторные возможности организма не могут противостоять стрессовому фактору. Поскольку динамика синдрома основывается на процессах физиологии, то анатомо-физиологические возрастные особенности ребенка вносят отличия как в патогенез шока, так и его клинические проявления. Это касается в первую очередь небольших, по сравнению со взрослым, энергетических резервов ребенка и компенсаторных возможностей его дыхательной и сердечно-сосудистой системы.