Синдром Мэллори-Вейса: лечение и профилактика

Лечение

В процессе лечения синдрома Мэлори-Вейса есть несколько стадий.

Консервативная терапия. Восстановление объема циркулирующей крови. Кристалоидные расстворы (раствор Рингера, глюкоза 5%…), коллоидные растворы (аминоплазмаль, альбумин…). При сложной кровопотере – гемотрансфузия (свежезамороженная плазма, эритроцитарная масса). При рвоте – метоклопрамид. Для остановки кровотечения используют зонд Блэкмора.

Эндоскопия. При выполнении фиброэзофагогастродуоденоскопии и выявлении продольного разрыва слизистой оболочки пищевода (с кровотечением), существует возможность остановить кровотечение эндоскопически.

1. Инъекционная блокада места кровотечения адреналином. Гемостатический эффект достигается блягодаря сосудосуживающему действию адреналина.
2. Аргоно-плазменная коагуляция. Сложный, но эффективный метод. Приводит к стойкому гемостазу.
3. Электрокоагуляция. Часто совместима с адреналиновыми инъекциями.
4. Склеразанты. Гемостатический эффект достигается путем введения слеразирующих препаратов.
5. Лигирование сосудов. Особенно уместно при сочетании синдрома Мэлори-Вейса с портальной гипертензией.
6. Клипирование сосудов. Разница с предыдущим методом в том, что на кровоточащий сосуд накладывается не лигатура, а металлическая клипса. Но это технически сложно, и не всегда возможно.

Хирургическое лечение.Применяется в случае неэффективности терапии и эндоскопии. Операция Бейе (гастротомия, прошивание кровоточащих сосудов). Между прочим, причинами рецидива, после оперативного вмешательства, обычно оказываются диагностические ошибки, и оперативные оплошности (не зашито «то», зашито не «то», «то» не обнаружено…). И тем не менее, хирургическое вмешательство – это способ спасения.

Профилактика

Основной профилактической мерой синдрома Мэлори-Вейса есть предотвращение рвоты. А поскольку рвота возникает, в основном, из-за употребления алкоголя, первейшей функцией предотвращения является интоксикация. Затем – борьбо зла соупотреблением алкоголем. Если такое противостояние проходит успешно – количество больных с синдромом Мэлори-Вейса уменьшается. И появляется возможность более внимательно отнестись к их лечению. Ибо прогноз для жизни – при лечении больного синдромом Мэлори-Вейса (кровотечение останавливается, консервативная терапия, эндоскопия, хирургическое лечение приносят свою пользу…) – благоприятный. Мы тоже даем хороший прогноз. И не столько тем, кто прочитал эту информацию, сколько тем, кто прочитал, сделал осмысленные выводы и начал воплощать в жизнь этот подарок – позитивный прогноз. Прямо сейчас. Такому человеку приятно сказать: до скорой встречи.