Синдром отмены алкоголя: возможны припадки

Психические расстройства и расстройства поведения

Признаки синдрома отмены алкоголя формируются через несколько часов после пиковой концентрации алкоголя. Приступы в случае отмены алкоголя наблюдают обычно у 33 процентов обычных алкоголиков в течение семи-тридцати часов после того, как прекращен или уменьшен прием алкоголя. По обыкновению наблюдают тонические и клонические генерализованные припадки без очагового проявления на протяжении шести часов. Приступы, как правило, наблюдают до момента формирования делирия. Они также случаются в момент интоксикации (без отмены употребления спиртного).

Как проявляется синдром отмены алкоголя

У больного проявляются:

признаки вегетативной гиперактивности (проявляются через несколько часов после того, как последний раз был принят алкоголь, пика достигают обычно через двадцать четыре-сорок восемь часов), характерно обильное потоотделение, тремор, рвота, тошнота, возбуждение, беспокойство;
судороги при явлении алкогольного пароксизма (наблюдаются в течение двенадцати –сорока восьми часов);
делирий с проявлениями белой горячки - зрительными и слуховыми галлюцинациями, острым расстройством сознания, выраженной вегетативной гиперактивностью.

Белая горячка угрожает жизни больного, поскольку нельзя исключить развития осложнений типа гипертермии, гиповолемии, электролитных нарушений, инфекции в дыхательных путях. Но данное состояние наблюдают только у пяти процентов больных с синдромом отмены алкоголя.

Когда ждать приступа

Риски появления приступов сохраняются в течение сорока восьми часов (при алкогольном делирии с проявлениями белой горячки – несколько дольше). Так что есть смысл для профилактики ввести больному однократную нагрузочную дозу фенитоина. Впрочем, в большинстве случаев приступы при отмене алкоголя бывают одиночными, кратковременными, проходящими самостоятельно, так что в неосложненных случаях достаточно использовать препараты типа хлордиазопоксида или других бензодиазепинов. Это лекарство используется при детоксикации, оно уменьшает риск появления припадков в случае отмены алкоголя.

Как диагностируют состояние

Больному придется провести компьютерную томографию головного мозга, госпитализировать его для проведения дальнейшей диагностики. Важно также понаблюдать пациента в связи с тем, что нельзя исключить развития повторных судорог или белой горячки. Обычно это случается:

при первом пароксизме вследствие алкогольного воздержания;
при развитии очаговых симптомов;
при развитии более шести припадков в течение шести часов;
при травме.

Нельзя исключить также вероятность других причин припадка.

Как лечить состояние

При коротком одиночном припадке может и не понадобиться лечения. При развитии припадка, который продолжается больше трех или четырех минут, больному вводят лоразепам, диазепам, используют другие меры, которые рекомендованы при эпилептическом статусе, когда продолжаются судороги.

Автор: Елена Свет-врач