Синдром резистентных яичников

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Синдром резистентных яичников (синдром Сэвиджа, СРЯ) содержит в себе бесплодие, аменорею, нормальное формирование вторичных половых признаков на фоне микро- и макроскопически неизмененных яичниках с повышенным уровнем гонадотропинов у женщин младше 35 лет. Распространенность заболевания - 1,9-10% всех видов аменореи. Причины синдрома не изучены. Имеется мнение об аутоиммунном происхождении этой патологии. Гипергонадотропная аменорея способна совмещаться с аутоиммунными заболеваниями: миастенией, алопецией, болезнью Хашимото, тромбоцитарной пурпурой, аутоиммунной гемолитической анемией. Обнаружен примерно одинаковый уровень IgG, IgA, IgM в сыворотке крови больных с СРЯ в соединении с аутоиммунными заболеваниями и без них. Большое значение имеют внутрияичниковые факторы, которые участвуют в регуляции функции яичников. Взаимодействие гонадотропинов с рецепторами яичника находится под контролем локальных «регуляторов». Существуют данные о воздействии ятрогенных факторов - цитотоксических препаратов, радиорентгенотерапии, иммунодепрессантов, операций на яичниках. Формированию резистентных яичников может содействовать поражение ткани яичника при паротите, туберкулезе, саркоидозе.

лечение

Лечение СРЯ доставляет большие трудности. Возобновление генеративной функции вероятно лишь при помощи вспомогательных репродуктивных технологий - способом экстракорпорального оплодотворения донорской яйцеклетки. Лечение эстрогенами организовано на блокаде эндогенных гонадотропинов и дальнейшем ребаунд-эффекте. Также, эстрогены усиливают количество гонадотропных рецепторов в яичниках и, вероятно, таким способом усиливается реакция на эндогенные гонадотропины фолликулов.

симптоматика

В анамнезе больных с синдромом резистентных яичников наблюдаются первичная аменорея у 25%, вторичная аменорея - у 11,1% родственниц, зоб Хашимото у - 3,8%. 85% больных с данным заболеванием родились с небольшой массой тела, в детстве выдержали множество инфекционных заболеваний. Много больных объединяют начало заболевания с тяжелыми вирусными инфекциями, со стрессом. Первая менструация наступает вовремя, через 5-10 лет возникла аменорея, но у 84% больных в дальнейшем эпизодически наблюдались менструации. Беременности и роды имелись у 5% больных. Больные с СРЯ, обычно, нормального телосложения, с неплохо развитыми вторичными половыми признаками, удовлетворительного питания. Временами у больных наблюдаются «приливы жара» к голове. При обследовании отмечаются приметы гипофункции яичников: истончение и гиперемия слизистых оболочек влагалища и вульвы, КПИ от 0 до 25%, слабоположительный феномен «зрачка».