Синдром Шегрена (синдром сухости) полости рта

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Синдром Шегрена (syndromum Sjogren) – это заболевание, которое проявляется тремя ведущими симптомами: ксеростомией, сухим кератоконъюнктивитом и ревматоидным артритом. Впервые заболевание изучено Шегреном в 1933 г. До сегодняшнего дня нет единого мнения по поводу причины появления этого заболевания. Но большинство исследователей полагают, что синдром Шегрена – это хроническое аутоиммунное заболевание секретирующих экзокринных (эпителиальных) желез, первым клиническим симптомом которого считается сухость слизистых оболочек, в частности полости рта и глаз. Заболевание относят к диффузным болезням соединительной ткани. Наблюдается в 10- 15 раз реже у мужчин, чем у женщин. В основном страдают женщины в климактерическом периоде. У некоторых больных постепенно формируется увеличение поднижнечелюстных и околоушных слюнных желез, меняющее овал лица. Хронический паротит с периодически развивающимися обострениями, сопровождающимися отеком слюнных желез, болями, увеличением температуры до 38-40°, наблюдается у 50 % больных. Изредка в околоушной железе формируются камни. При гистологическом обследовании в слизистой оболочке рта наблюдается очаговая лимфоцитарная инфильтрация, существенное снижение секреторной активности подслизистых, также и слюнных, желез. Гистологические модификации слюнных желез отличаются инфильтрацией плазматическими клетками, лимфоцитами и соединительнотканной пролиферацией.

лечение

Лечение комплексное, проводится ревматологом, стоматологом, окулистом. По показаниям прописывают нестероидные противовоспалительные препараты, преднизолон и цитостатические иммунодепрессанты. Используют витаминотерапию (А, Е, В,2, С). В случае, если железистая паренхима не повреждена, рекомендованы средства, которые усиливают саливацию. Проводится симптоматическое местное лечение.

симптоматика

Начальные изменения на протяжении продолжительного времени могут выражаться в виде снижения количества и увеличения вязкости слюны. Впоследствии язык и слизистая оболочка становятся гиперемированными, изредка слизистая оболочка с проявлениями гиперкератоза; настает атрофия сосочков языка, появляется ощущение жжения. В связи с прогрессирующей сухостью слизистой оболочки рта у больных возникает надобность запивать пищу во время еды и увлажнять при разговоре полость рта. В полости рта совершается активизация сапрофитной микрофлоры, часто добавляется грибковый стоматит. Возможны понижение обоняния и ахилия. Жалобы связано со степенью выраженности процесса. При усилении гипосаливации больные отмечают сухость во рту и глаз, во время приема пищи болезненность, возникновение в углах рта трещин, конъюнктивит, который сопровождается резью, отсутствием слез, светобоязнью. На более поздней стадии, кроме сухости слизистой оболочки глаз, носа, рта, появляются сухость и шелушение кожи, атрофические модификации слизистой оболочки половых органов, ломкость и сухость волос, предрасположенность к дерматозу.