Спинная сухотка

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Спинная сухотка (сухотка спинного мозга) относится к самой поздней (четвертой) стадии сифилиса. Сейчас спинная сухотка встречается крайне редко. Как правило, она развивается спустя 15–25 лет после инфицирования. Макроскопически определяется атрофия задних корешков и задних канатиков спинного мозга. Мягкая оболочка спинного мозга мутна, утолщена. Микроскопически определяются дегенеративные модификации в проводящих путях Бурдаха и Голля, в задних корешках, также в нервных элементах задних рогов спинного мозга, которые проводят импульсы в передние из задних рогов; воспалительные модификации мягкой оболочки спинного мозга располагаются преимущественно на его задней поверхности. Дегенеративные процессы обнаруживаются и в отдельных черепных нервах, спинномозговых узлах, превертебральных вегетативных ганглиях.

лечение

В отношении полного выздоровления прогноз плохой. При доброкачественном течении, слабо выраженной атаксии, нормализации процесса в невралгической стадии пациенты могут долго оставаться трудоспособными. Прогрессирование атаксии, табетической кахексии ведет к инвалидизации. Грубые расстройства функции тазовых органов считаются причиной добавления вторичной инфекции (пиелонефриты, циститы). Смерть, как правило, наступает вследствие интеркуррентных заболеваний.

симптоматика

Свойственны чувствительные нарушения:

корешковая гипестезия и гиперестезия,
сегментарные парестезии,
боли, которые бывают первым проявлением болезни, стреляющего, пронзающего характера,
снижение, а затем утрата сухожильных рефлексов,
понижение или абсолютное выпадение глубоких видов чувствительности,
затруднение во время ходьбы в темноте, без контроля зрения,
неуверенная, шаткая походка,
мышечная гипотония,
расстройства функций тазовых органов.

К ранним, частым и характерным признакам относятся зрачковые нарушения:

миоз,
изменения формы зрачков,
анизокория,
синдром Аргайла Робертсона,
вялость зрачковой реакции на свет,
поражение II, III, VI и VIII пар черепных нервов,
атрофия зрительных нервов,
слепота.

Трофические расстройства при спинной сухотке выражаются общим похуданием, прободающими язвами стоп, истончением кожи, выпадением волос, зубов, безболезненными артропатиями.