Список рекомендаций по химиопрофилактике рака груди

Недавно Американское общество клинической онкологии (ASCO) обнародовало информацию относительно проведения химиопрофилактики инвазивного рака груди у женщин, составляющих группу повышенного риска.

В публикации как возможный метод снижения риска развития эстрогенрецептор-позитивного рака указывается применение селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов (СМЭР), таких как тамоксифен и ралоксифен. В этой же статье в качестве альтернативного профилактического препарата, используемого у женщин в менопаузе, впервые предлагается применение ингибитора ароматазы (ИА), носящего название эксеместан.

В группу высокого риска по инвазивному раку входят женщины в постклимактерический период с семейным анамнезом рака груди. Представительницам этой группы показано превентивное лечение.

Специалисты ASCO отмечают, что невзирая на то, что данные о положительном эффекте химиопрофилактики поступают с 1999 года, а у некоторых женщин после назначения им подобных курсов вероятность возникновения инвазивного рака груди уменьшается на 50%, многие медики с осторожностью относятся к рекомендациям по проведению химиопрофилактики.

Итак, давайте ознакомимся с рекомендуемыми схемами приема указанных препаратов.

тамоксифен 20 миллиграммов в день в течение 5 лет для женщин в пре- и постменопаузе;
ралоксифен 60 миллиграммов в день для женщин в постменопаузе;
эксеместан 25 миллиграммов в день как альтернативный препарат для женщин в постменопаузе;
эти препараты также могут назначаться пациенткам в возрасте 35 лет и старше, не имеющих личного анамнеза рака, но относящихся к группе повышенного риска инвазии.

При этом необходимо отметить, что эксемастан официально одобрен только для терапии рака, но полученные в результате исследований данные указывают на то, что в 70% случаев этот препарат эффективен для профилактики эстрогенрецептор-позитивного рака.

В новом руководстве подчеркивается, что применение тамоксифена и ралоксифена не рекомендуется женщинам, в анамнезе которых имеется тромбоз глубоких вен, инсульт, продолжительная иммобилизация, ишемические атаки. Тамоксифен также противопоказан беременным и кормящим женщинам, в том числе тем, кто в скором времени планирует беременность. Также он не назначается в комплексе с гормональной терапией.