Стенозы трахеи и крупных бронхов

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Стенозы трахеи и крупных бронхов – выделяют функциональные и органические стенозы трахеи крупных бронхов. Стенозы органические, в свою очередь, делятся на первичные, которые связаны с морфологическими модификациями в самой стенке бронхов или трахеи, и компрессионные (вторичные), при которых извне сдавливается просвет воздухоносных путей. Они бывают врожденными или приобретенными. Причиной первичного врожденного стеноза трахеи считается аномалия формирования стенки трахеи или крупных бронхов, причиной вторичного является двойная дуга аорты, которая охватывает трахею в виде кольца и и вторичные врожденные стенозы наблюдаются очень редко. Образование первичного врожденного стеноза совершается преимущественно из-за недоразвития мембранозной части бронхов и трахеи, вследствие чего хрящевые кольца становятся частично или полностью замкнутыми, а просвет - суженным.

лечение

Лечение заключается в радикальном опе¬ративном лечении, применяемое успешно и при первичных врожденных стенозах трахеи. При вторичных врожденных стенозах объект вмешательства - сдавливающие трахею формирования (резекция или пересечение двойной дуги аорты, ликвидация эмбриональных опухо-лей и т. д.).

симптоматика

Врожденный стеноз трахеи выявляется одышкой и стридорозным дыханием, также возможно цианозом сразу после рождения или (при меньшем стенозе) в более поздние сроки вследствие добавления отека слизистой оболочки и вторичных вспышек в бронхолегочной ткани инфекции. Больные со значительным врожденным стенозом, обычно, умирают от присоединившейся инфекции или асфиксии на первом году жизни. При компенсированном стенозе симптомы бывают минимальны. При медленном формировании сужения одышка и стридор при незначительных физических нагрузках развиваются при диаметре просвета в области сужения меньше 0,5 см, а резкие нарушения дыхания в покое, свойственные для декомпенсированного стеноза появляются при диаметре менее 0,3. Часто у больных с тяжелым стенозом наблюдается цианоз, принужденное положение с наклоном вперед головы, неподвижность гортани, участие вспомогательной мускулатуры в дыхании, втягивание меж-реберных промежутков во время вдоха и выбухание на выдохе. Над грудиной и над позвоночником вы-слушиваются громкие (стридорозные) шумы. Врожденные стенозы крупных бронхов, как правило, проявляются вспышками пневмонии и кашлем.