Стронгилоидоз

Стронгилоидоз – это хронический нематодоз, не обладающей тенденцией к самоизлечению, отличающийся чрезмерным разнообразием органной аномалии гепатобилиарной системы и желудочно-кишечного тракта. Стронгилоидоз, названный «кохинхинская диарея» первый раз изучил французский врач в 1876 г Normand, выявив возбудителя в фекалиях солдат, которые вернулись из Кохинхины (Вьетнам), страдающих упорными поносами. В последние годы заинтересованность к данной инвазии со стороны медицинской общественности вырос из-за возможного причисления ее к СПИД-ассоциированым паразитозам. Личинки могут внедряться через неповрежденную кожу человека, пробуравливают эпидермис, либо через волосяные сумки и потовые железы. Попадая в ткани, мигрируют в кровеносное русло, заносятся с током крови в желудочек и правое предсердие, легкие, оттуда попадают в глотку и заглатываются. Из пищевода и желудка попадают в тонкую и двенадцатиперстную кишки. При миграции совершается половая дифференциация, формируются половозрелые самцы и самки. Оплодотворение самок происходит главным образом в трахее и легких, завершается в кишечнике. Основной источник инвазии - больной стронгилоидозом человек. Среди инвазий человека, возбуждаемых нематодами, лишь стронгилоидоз имеет продолжительное течение в результате того, что партеногенетические самки, попавшие в слизистую оболочку верхнего отдела тонкой кишки, могут приносить новые поколения инвазионных личинок. При этом продолжительность инвазии способна достигать 20-30 лет. Ведущую роль в патогенезе играет сенсибилизация организма результатами метаболизма паразита. Этот механизм очень ярко выражен не лишь при миграции личинок в первой фазе, также и в кишечной и обнаруживается появлением зудящих высыпаний на коже, крапивницы, характерной по локализации и характеру. Одновременно часто выявляется эозинофилия, которая достигает иногда достаточно высоких показателей.

лечение

Больные стронгилоидозом должны лечиться в стационаре. Самыми эффективными препаратами считаются ивермектин (мектизан) и минтезол (тиабендазол). Минтезол прописывают в 3 приема 2 дня подряд из расчета 25-50 мг/кг массы тела в сутки. Ивермектин (мектизан) - по 200 мг/кг/сут на протяжении 2 дней. Также назначают вермокс, альбендазол. Больным прописывают десенсибилизирующие средства, при интоксикации применяется инфузионная терапия. Контроль результативности лечения через 2 недели и потом ежемесячно на протяжении З месяцев.

профилактика

При стронгилоидозе профилактические мероприятия устремлены на определение и оздоровление зараженных и на охрану от загрязнения фекалиями окружающей среды. Обязательно должны быть обследованы на стронгилоидоз больные, подверженные заболеваниями гепатобилиарной системы, органов пищеварения, особенно при эозинофилии или крапивнице, т. е. при наличии типичных для инвазии клинических показаний.

симптоматика

Инкубационный период, его длительность установить сложно. Во время эксперимента он равнялся 17 дням. Обычно инвазия продолжается долгое время – годами, иногда десятками лет со стадиями ремиссий и обострений. В начальной, миграционной фазе доминирует симптомокомплекс аллергических реакций - аномального типа лихорадка, крапивница, кожные зудящие высыпания, миалгии, артралгии, лейкоцитоз, гиперэозинофилия, повышение СОЭ. Кожные проявления весьма типичны. Удлиненной овальной формы розово-красноватого цвета волдыри поднимаются над поверхностью кожи, могут менять форму, сопровождаются интенсивным зудом и «ползут» за расчесом, вследствие чего формируются высыпания линейной формы, которые преимущественно локализуются на ягодицах, животе, спине, груди, пояснице, бедрах. Сыпь удерживается от нескольких часов до 2 - 3 суток и пропадает, не оставляя следов. Высыпания, обычно, повторяются от нескольких эпизодов в месяц, до нескольких случаев в год и реже, не обладая цикличностью. Через 2-3 недели после начала заболевания возникают боли в животе и диспепсические явления - расстройство аппетита, тошнота, реже жидкий стул, бывает с примесью крови, рвота, тенезмы, симптомы, похожие на гастроэнтерит, дизентерию. В отдельных случаях наблюдается гепатомегалия с желтушностью склер и кожи.