Субдуральный (внутриоболочечный) абсцесс

Субдуральный абсцесс – это скопление гноя под твердой мозговой оболочкой. Формируется в результате распространения инфекции из экстрадурального абсцесса либо по венам, подходящим к твердой мозговой оболочке от слизистой оболочки пазух. Субдуральный абсцесс отграничен от мягкой мозговой оболочки грануляциями или спайками, локализуется, обычно, в лобной доле, формируется как осложнение фронтита. Как самостоятельное, изолированное осложнение синуситов у детей наблюдается крайне редко, в основном сочетается с остальными внутричерепными осложнениями. Симптомы субдурального абсцесса определяются воспалением твердой мозговой оболочки соответственной локализации и очаговой симптоматикой в результате сдавления либо отека прилегающего участка лобной доли мозга. При обследовании спинномозговой жидкости определяются умеренный плеоцитоз с доминированием нейтрофилов, повышение количества белка. При отсутствии хирургического лечения развивается разлитой гнойный менингит, вероятно формирование поверхностно расположенного абсцесса мозга.

лечение

После хирургической санации пострадавшей пазухи проводится вскрытие субдурального абсцесса. При операции над гнойником твердая мозговая оболочка желто-зеленого или желто-белого цвета, покрыта фибринозным гнойно-некротическим налетом, грануляциями, истончена, иногда выпячена, набухшая, с участками некроза, без пульсации, свищами, которые ведут в субдуральное пространство. Через измененную мозговую оболочку порой просвечивает гной.

симптоматика

Самыми устойчивыми симптомами болезни считаются:

•  лихорадочное состояние,
•  головная боль, сосредоточенная в проекции абсцесса, часто диффузная,
•  брадикардия,
•  застойные модификации глазного дна,
•  расстройство психики,
•  ремиттирующее течение менингеального синдрома.

Если процесс распространяется на переднюю черепную ямку, нередко наблюдается:

•  нарушение зрения,
•  парез глазодвигательных нервов,
•  моторная афазия,
•  нарушение сознания,
•  появление патологических рефлексов,
•  судороги или паралич мышц лица и верхних конечностей.

Записаться на консультацию онлайн

Надольный Александр Борисович. Лор-гомеопат