Судороги у детей

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Судороги – это внезапное непроизвольное сокращение скелетных мышц, часто сопровождающееся расстройствами сознания различной степени выраженности. Судорожный синдром - это частое ургентное отклонение детского возраста. Частота судорог у детей равняется 17-20 случаям на 1000 детского населения. Около 50% всех судорожных припадков доводится на возраст до 15 лет, из них самое большое количество судорог наблюдается в возрасте от 1 до 9 лет. Частое формирование судорог в детском возрасте истолковываются как особенностями нервной системы ребёнка, так и разнообразием причин, их порождающих. Незрелый мозг сильнее предрасположен к формированию общемозговых реакций, нежели зрелый. Увеличенную «готовность» к судорожной активности детского мозга можно разъяснить относительным доминированием над тормозными ГАМК-ергическими возбуждающих глутаматергических систем. Причинами судорог бывают разнообразные хронические и острые заболевания и повреждения головного мозга (травмы, нейроинфекции, кровоизлияния, гидроцефальный синдром, опухоли, дисгенезии мозга), хромосомные и генетические заболевания (расстройства метаболизма углеводов, аминокислот, жиров), токсические расстройства мозга (экзогенные отравления лекарственными препаратами и химическими веществами, инфекционный токсикоз). Судороги могут формироваться при электролитных и эндокринных расстройствах (гипокальциемия при гипопаратиреозе, гипогликемия при сахарном диабете, гипомагниемия, гипо- и гипернатриемия и т.д.). Также вероятны психогенные судорожные пароксизмы (к примеру, аффективно-респираторные судороги).

лечение

Успешное лечение судорожного синдрома может проводиться только после определения причины, которая вызвала судороги.

При гипокальциемии - внутривенно медленно 10% раствор кальция глюконата (1 мл/кг) в растворе глюкозы.
При гипомагниемия - внутримышечно 25% раствор магния сульфата (0,4 мл/кг).
При гипогликемия - внутривенно струйно 20% раствор глюкозы (100 мл/кг) либо 10% раствор декстрозы (200 мг/кг).
При фебрильных судорогах нужно купирование лихорадки.

симптоматика

По клиническим признакам судороги бывают парциальными (локализованными, фокальными), переходящими на некоторые группы мышц, и генерализованными - в форме общего судорожного припадка. Генерализованные судороги формируются при втягивании в процесс парциальные - определённых областей одного полушария, обоих полушарий головного мозга. По виду мышечных сокращений выделяют судороги тонические и клонические. Клонические судороги отличаются быстрой сменой расслабления и сокращения скелетных мышц. При тонических судорогах совершается продолжительное сокращение мышц без этапов расслабления. У детей, часто раннего возраста, судороги преимущественно бывают генерализованными и обладают смешанным тонико-клоническим характером. Типичный генерализованный тонико-клонический приступ обычно развиваться внезапно и выражаться угнетением сознания и двигательным возбуждением различной степени выраженности. Наблюдаются плавающие движения глазных яблок, сосредоточение взора в сторону и вверх. Голова запрокинута назад, ноги разогнуты, руки согнуты в локтевых суставах, тело напряжено. Дыхание останавливается, появляется брадикардия, кожа становится бледно-цианотичной. Примерно через минуту возникают дыхательные движения, содрогания мимической мускулатуры. Мышечные сокращения переходят на туловище и конечности. Во время приступа могут быть непроизвольные мочеиспускание, дефекация. После завершения припадка сознание понемногу восстанавливается. Неблагоприятный прогноз при возникновении локальных неврологических симптомов (параличей, парезов).