Сверлящая, или пронизывающая эктима является самым тяжелым видом язвенной стрептодермии, к которой добавляется синегнойная палочка. Патологический процесс появляется у истощенных, плохо ухоженных детей первого года жизни после перенесенных общих и инфекционных заболеваний. Формируются небольшие болезненные язвы, размером от горошины до лесного ореха, проникающие глубоко в дерму, а изредка в подкожную жировую клетчатку, их дно покрыто кровянистым или слизисто-гнойным отделяемым. Заболевание сопровождает нарушение общего состояния, повышение температуры, увеличение регионарных лимфатических узлов. Если вульгарная эктима начинается у истощенных больных, у лиц, подверженных алкоголизму, в пожилом возрасте, то она способна протекать в виде глубоких язв с прободением, осложняющихся кровотечениями и некрозом. У детей в возрасте 2-3 лет, которые ослаблены обезвоживанием по причине частых поносов, с расстройством питания, также может наблюдаться этот вид эктимы. Осложнение вульгарной эктимы происходит в результате добавления к основному процессу кишечной или синегнойной палочки.
лечение
Лечение должно быть общеукрепляющим. Очень значительно усиленное, полноценное питание с высоким содержанием витаминов. Используют мази: 5%-ную ихтиоловую, "Дермозолон", "Лоринден С", "Гиоксизон". Некротическая ткань удаляется хирургическим путем. Прогноз серьезный, в частности для детей и лиц пожилого возраста.
симптоматика
Общее состояние тяжелое, температура поднимается до 39—40 °С, прогрессирует интоксикация, вялость, возникают частые срыгивания, рвота, тахикардия, формируются септические осложнения в форме гнойного отита, бронхопневмонии, перитонита, пиелонефрита, гепатита, менингита. Надлежит учитывать, что в самом начале болезни у ослабленных детей температура бывает субфебрильной (37,1—37,3 °С) или нормальной, а у недоношенных с гипотрофией отмечается даже гипотермия. Проявления тяжелые, язвы имеют свойства гангренозных поражений, наблюдается резкая болезненность. Очень тяжелое течение наблюдается при гангренозной роже, вызванной вторичным инфицированием (симбиоз Венсана, синегнойная палочка).