Свищ ректовестибулярный у детей

Свищ ректовестибулярный у детей – это врожденные соустья прямой кишки с преддверием влагалища. Это заболевание называется по-разному: двухканальная промежность, промежность-двустволка, промежностный канал и др. Разная терминология в известной мере объясняется соображениями, что этот порок развития являет собой удвоение прямой кишки. Гистоморфологические исследования довели, что по структуре стенка аномального канала резко различается от кишечника и в частности от прямой кишки. По-иному, ректовестибулярные соустья при естественно функционирующем анальном отверстии невозможно считать удвоением прямой кишки. Они представляют автономную группу аноректальных аномалий, более верное название которых - свищ.  

лечение

Ребенка с ректовестибулярным свищом нужно поставить на диспансерный учет, едва лишь поставлен диагноз. Регулярно исследуется моча, при необходимости проводится лечение при участии нефролога или уролога. Родителям советуют выполнять тщательный туалет промежности у ребенка несколько раз в сутки. Но опасность пиелонефрита существует, пока есть свищ. При лечении ректовестибулярных врожденных свищей методом выбора считается оперативное вмешательство. Операцию проводят в 3-4-летнем возрасте. Но в некоторых случаях, при систематических обострениях вульвовагинита и пиелонефрита, операцию проводят раньше этого срока.  

симптоматика

Для ректовестибулярного свища свойственно самопроизвольное отхождение газов и кала через половую щель при регулярном естественном стуле. У новорожденных и маленьких детей, когда стул полужидкий, устойчивое выделение через свищ каловых масс ведет к достаточно сильному раздражению кожи промежности и слизистой оболочки наружных половых органов, вульвовагиниту. У детей постарше оформленные каловые массы выделяются в немного меньшем количестве, но наблюдается постоянное невольное отхождение газов. Выделению кала из половой щели часто предшествует нагноение тканей в районе преддверия влагалища либо большой половой губы. Бывает, что родители утверждают, что свищ появился после того, как ребенку поставили клизму, и во время этого кровь выделялась через половую щель.