Сывороточная и лекарственная болезнь

Сывороточная и лекарственная болезнь – это состояния, артриты при которых относятся к подлинно аллергическим поражениям суставов. В основе сывороточной болезни находится иммунокомплексный механизм, который связан с образованием антител против введенного чужеродного белка в организм. Такого рода реакция антиген - антитело появляется при использовании лечебных сывороток (противодифтерийной, противостолбнячной) иво время переливания цельной крови. Такая же ситуация может формироваться при лекарственной болезни. Хоть сами по себе лекарства – это гаптены, попадая в организм и объединяясь с белками крови и тканей, они делаются полными антигенами. Комплексы антиген - антитело преимущественно откладываются в эндотелии сосудов многих систем и органов, также и в суставах, порождая ряд патологических реакций. В формировании аллергических реакций немедленного типа, подключая и те, которые обнаруживаются бронхоспазмом. Большое значение отводится IgE, которые, связываясь быстро, с антигеном с одной стороны, а с другой - со специфичными рецепторами, размещенными на поверхности базофилов и тучных клеток, содействуют их дегрануляции и освобождению гистамина и прочих веществ, которые участвуют в аллергическом ответе.

лечение

При сформировавшейся реакции необходимо стараться снизить антигенное влияние введенного препарата. Если аллерген применялся внутримышечно или подкожно, то место инъекции обкалывают 0,5 мл раствора адреналина 1:1000. Парентерально вводятся антигистаминные средства: внутримышечно 5 мл 1 % раствора димедрола либо 1-2 мл 2 % раствора супрастина внутривенно либо внутримышечно 2-3 раза в день, глюконат кальция внутривенно или внутрь, в сложных случаях применяется преднизолон, салицилаты.

профилактика

• Необходимо скрупулезно изучать анамнез у всех больных (аллергические реакции и их характер);
• следовать принципам десенсибилизации во время введения лечебных сывороток и крови;
• с осторожностью назначать лекарства людям, расположенным к аллергическим реакциям;
• сторониться синхронного назначения большого количества лекарственных препаратов, что повышает риск формирования аллергических реакций;
• надлежит остерегаться побочных реакций у больных с расстройством функции жизненно важных органов (почки, печень), отвечающих за метаболизм и выведение лекарств из организма.

 

симптоматика

Аллергические реакции иногда развиваются сразу же после введения лекарств или сыворотки, проявляясь шоком, бронхоспазмом, иногда завершаются летально. В многих случаях клиническая картина проявляется спустя 4-10 дней после введения антигена и отличается множественной симптоматикой. Развиваются отек лица, лихорадка, эритематозная сыпь или распространенная крапивница, больше выраженные в области инъекций, в случае если антиген вводился парентерально. Могут наблюдаться:

•  признаки бронзоспазма,
•  боли в животе,
•  тошнота,
•  рвота,
•  аритмия,
•  лимфаденопатия,
•  тахикардия,
•  перикардит,
•  расстройства со стороны почек и нервной системы в результате сосудистых поражений.

У 80 % больных наблюдаются миалгии, полиартралгии либо артриты главным образом крупных суставов, где отмечается выпот, который содержит огромное количество нейтрофильных лейкоцитов. Данные признаки понемногу уменьшаются на протяжении 7-14 дней после остановки контакта с антигеном, но могут возникать вновь и быть более интенсивными при его повторном введении.