Тахикардия пароксизмальная желудочковая

лечение 2

При возниконовении первого приступа пароксизма тахикардии, а также в случае инфаркта миокарда, лечение желудочковой тахикардии должно начинаться с назначения лидокаина. Препарат вводится струйно внутривенно по 100 - 150 миллиграмм на протяжении 3 - 4 минут в 20 миллилитрах изотонического раствора. Если эффект от лидокаина отсутствует, назначаются следующие препараты:

1. Этмозин - по 100 - 150 миллиграмм (4-5 миллилитров 2,5-процентного раствора) в 20 миллилитрах изотонического раствора натрия хлорида внутривенно струйно на протяжении 4 - 5 минут.
2. Кордарон - по 5 миллиграмм /килограмм в 20 миллилитрах 5-процентного раствора глюкозы внутривенно струйно на протяжении 4 - 5 минут.
3. Новокаинамид - по 10 миллилитров 10-процентного раствора в 10 миллилитрах 5-процентного раствора глюкозы внутривенно на протяжении 4 - 5 минут.
4. Ритмилен - по 100 - 150 миллиграмм в 20 миллилитрах изотонического раствора или 5-процентного раствора глюкозы внутривенно на протяжении 4 - 5 минут.

Также для лечения желудочковой тахикардии может применяться аймалин, мекситил, анаприлин, ритмонорм, орнид. Если пароксизм тахикардии осложняет острая сердечная недостаточность или кардиогенный шок, то наиболее безопасной и эффективной при этом является электроимпульсная терапия.

определение

Желудочковой пароксизмальной тахикардией называется нарушение, при котором происходят три и более импульса желудочкового происхождения подряд при частоте сердечного ритма более 100 ударов в минуту. Приступы желудочковой тахикардии осложняются сердечной недостаточностью, отеком легких, кардиогенным шоком намного чаще, чем приступы наджелудочковой тахикардии. Также они нередко переходят в фибрилляцию желудочков. Поэтому выбор эффективной терапии и установление правильного диагноза при данном нарушении ритма сердца имеют очень важное значение. На электрокардиограмме о наличии желудочковой тахикардии могут свидетельствовать:

• превышающая 0,14 секунды продолжительность желудочкового комплекса;
• значительное расширение желудочковых комплексов во всех грудных отведениях, преимущественно положительных либо отрицательных;
• появление практически нормальных по длительности желудочковых комплексов при тахикардии (сливные комплексы или предсердные «захваты»);
• при внутрипищеводной электрокардиограмме обнаруживается предсердно-желудочковая диссоциация (независимо от желудочковых комплексов, регистрируются зубцы Р);
• желудочковые комплексы и зарегистрированные вне приступа желудочковые экстрасистолы имеют одинаковую форму.