Тепловой удар

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика
профилактика

Тепловой удар – это опасная быстро прогрессирующая форма поражения организма при повышении температуры тела выше 40 °С. Тепловой удар иногда появляется у моряков в условиях тропиков, у людей, работающих в горячих цехах, во время сельскохозяйственных работ, у любителей непомерного солнечного загара. Появлению теплового удара помогает влажность воздуха, неуместная одежда, индивидуальная впечатлительность к повышению температуры. Больше других перегреванию подвержены лица, которые страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, вегетативно-сосудистой недостаточностью, ожирением и прочими обменными нарушениями (в том числе, при эндокринных заболеваниях). При тепловом ударе смертность доходит до высоких цифр. Так, при повышении температуры тела выше 41 °С умирает до половины потерпевших Ведущими составляющими патогенеза считается нарушение водно-электролитного баланса в результате расстройства потоотделения и работы гипоталамического центра терморегуляции. При тепловом ударе риску подвергается также функция почек, регуляция дыхания, разнообразные виды обмена (углеводного, белкового, жирового).

лечение

Необходимо предпринять меры для понижения температуры тела: отнести больного в тень, снять стесняющую одежду, положить холод на область сердца и крупных сосудов, на голову. Нужно обеспечить попадание в организм достаточного количества жидкости. Если пострадавший в сознании, дают холодную воду, чай, кофе. При возбужденности вводят димедрол, аминазин, при судорогах – противосудорожные препараты. При ослаблении сердечной деятельности употребляют сердечные средства (кордиамин, строфантин, кофеин). При увеличении внутричерепного давления рекомендованы разгрузочные люмбальные пункции. При вдыхании кислорода необходимо добавлять углекислый газ. При дальнейшем лечении астенического состояния прописывают препараты железа, кальция, витамины группы В.

симптоматика

Тепловой удар проявляется обычно остро. Отмечаются гиперемия кожи, учащение дыхания и сердечных сокращений, подъём температуры тела, достигающий иногда высоких цифр. Распознают легкий, средней тяжести и тяжелый тепловой удар. Легкая форма теплового удара характеризуется:

общей слабостью
головной болью
тошнотой

Для теплового поражения средней тяжести характерно:

более резкая мышечная слабость
тошнота и рвота
сильная головная боль
пошатывание при ходьбе
некоторая общая заторможенность
часто обморочное состояние
резко учащенное дыхание и пульс
усиленное потоотделение
повышение температуры тела до 40 °С.

Для тяжелой формы теплового удара типично:

двигательное возбуждение, иногда (бред, галлюцинации)
поверхностное, учащенное дыхание, его ритм часто нарушен
слабый, частый пульс (до 120 и больше ударов в минуту)
глухие тоны сердца
бледность кожных покровов
липкий пот
температура тела поднимается до 41–43 °С
резко понижен диурез

В крови растёт содержание мочевины, азота при понижении количества хлоридов. На фоне интенсивных вегетативно-сосудистых нарушений формируются расстройства сознания разной степени и длительности. При неврологическом осмотре обнаруживаются анизокория, послабление реакции роговичных рефлексов и реакции зрачков на свет, а также рефлексов на конечностях.

профилактика

Мерами профилактики, содействующими предупреждению перегревания и, как результат, обезвоживания считаются:

укрытие в тени от попадания на тело прямых солнечных лучей
установка систем кондиционирования в помещениях, напольных, настольных, настенных вентиляторов
возможность принять душ для охлаждения тела
правильно организованный распорядок дня и питьевой режим