Тиреотоксикоз беременных

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Тиреотоксикоз (гипертиреоз) – это патологическое состояние, которое вызвано стойким увеличением уровня свободных тиреоидных гормонов в крови. Патологический тиреотоксикоз при беременности формируется относительно редко. Он составляет 1-2 эпизода на 1000 беременностей. В основном все случаи гипертиреоза у беременных сопряжены с диффузным токсическим зобом (болезнью Грейвса). Болезнью Грейвса называют системное аутоиммунное заболевание, которое развивается в результате формирования антител к рецептору ТТГ, клинически обнаруживающегося ростом щитовидной железы с вырабатыванием синдрома тиреотоксикоза в соединении с экстратиреоидной патологией. По современным суждениям, обнаружение у пациентки болезни Грейвса не считается противопоказанием для беременности. Необходимо отметить, что тиреотоксикоз в меньшей мере, нежели гипотиреоз, ведёт к понижению фертильности. Но у женщин с тяжелым и среднетяжелым течением болезни формируется бесплодие практически в 90 % случаев.

лечение

Всем пациенткам при впервые обнаруженной во время беременности болезни Грейвса рекомендовано проведение консервативного лечения. Единственным показанием для оперативного лечения при беременности в настоящее время считается непереносимость тиреостатиков. Сразу после операции беременным прописывают L-тироксин. На протяжении I триместра беременности нежелательно использование любых лекарственных препаратов в связи с вероятным их тератогенным воздействием. Поэтому при тиреотоксикозе легкой степени можно не назначать антитиреоидных препаратов. Кроме того, беременность сама по себе проявляет положительное действие на течение диффузного токсического зоба, что обнаруживается в необходимости уменьшения дозы или отмены антитиреоидных препаратов в III триместре. При показаниях операцию на щитовидной железе можно провести во время беременности, но сейчас она назначается пациенткам лишь при невыполнимости консервативного лечения. Операция безвредна во II триместре беременности (между 12 и 26 нед). После родов, как правило, спустя 2-4 мес, совершается утяжеление тиреотоксикоза, появляется необходимость назначения тиреостатиков. Но зачастую светлого промежутка достаточно для безвредного грудного вскармливания. При надобности назначения тиреостатиков и в послеродовом периоде пациентка способна кормить грудью ребенка, даже если она употребляет умеренную либо низкую дозу тиамазола.

симптоматика

Одним из первых симптомов тиреотоксикоза при беременности обычно является рвота беременных. Но диагностика тиреотоксикоза часто затруднена, так как беременность и так, без патологии щитовидной железы в ранние сроки осложняется рвотой. Типичные симптомы тиреотоксикоза:

потливость
нервозность
чувство жара
увеличение железы
учащенное сердцебиение

Эти симптомы также часто наблюдаются при нормально протекающей беременности. Но свойственные для болезни Грейвса глазные симптомы способны быть ключом к диагнозу. Для точного заключения о наличии болезни необходимо сдать анализы крови для определения уровня тиреоидных гормонов. Продолжительно имеющийся тиреотоксикоз опасен формированием невынашивания беременности, прирожденных уродств у ребенка. Однако при своевременном и правильном лечении тиреостатическими препаратами риск таких осложнений не больше, чем у здоровых женщин.