Токсический синдром у детей

Токсический синдром может появиться на фоне разнообразных заболеваний (пневмонии, острых желудочно-кишечных, острых респираторных заболеваний, гриппа, стафилококковой инфекции), чаще у детей младшего возраста. Относительная частота токсических форм болезней в этом возрасте вызвана повышенной ранимостью центральной нервной системы, повышенной сосудистой проницаемостью, лабильностью обменных процессов. Чем меньше ребенок, тем больше вероятность развития токсикоза. Клинически выделят два варианта токсикоза: токсикоз с доминирующим расстройством водно-солевого обмена (эксикоз) и гемодинамики и нейтротоксикоз с превалирующей реакцией со стороны вегетативной и центральной нервной системы. Токсикоз с эксикозом в основном встречается у детей грудного возраста, в особенности ослабленных, страдающих гипотрофией, первых месяцев жизни, у которых понижены ферментативная работа пищеварительного аппарата и бактерицидная интенсивность пищеварительных соков. При таких характеристиках, под воздействием разных неблагоприятных факторов внутренней и внешней среды увеличивается патогенность и рост кишечной микрофлоры, а также ее распространение. Токсины, бактерии, микробы и продукты их жизнедеятельности вместе с остальными патологическими элементами содержимого кишечника запросто внедряются через печеночный и кишечный барьеры в ток крови. Они проявляют токсическое влияние на центральную нервную систему и ее механизмы, при этом искажается функция и прочих органов и систем, остро нарушаются обменные процессы, понижается иммунитет.

лечение

Нужно улучшить диурез, уменьшить внутричерепное давление, применять жаропонижающую терапию. С целью дегидратации вводят внутривенно 20—40% раствор глюкозы, проводят переливание плазмы, прописывают лазикс, гипотиазид в возрастных дозах. Рекомендованы кортикостероиды (преднизолон). Антибактериальная терапия проводится в зависимости от вида основного заболевания, породившего нейротоксикоз.  

симптоматика

Токсикоз отличается ослаблением реакций ребенка на наружные раздражители. После кратковременного этапа возбуждения в разной степени расстраивается сознание: сопор, кома. Основным проявлением токсикоза являются сердечнососудистые расстройства, о чем удостоверяют с, частый пульс слабого наполнения, холодные конечности. Увеличенное в начале токсикоза, АД в будущем падает. Размеры абсолютной и относительной сердечной тупости сокращаются, глухие тоны сердца. В легких — признаки токсической эмфиземы. Из-за нарушения легочного кровообращения возникают мелкие влажные хрипы. Существенным признаком являются нарушения обмена веществ, главным из которых необходимо считать обезвоживание (эксикоз). Он отличается определенными качественными и количественными признаками. Первые клинические признаки эксикоза (сухость слизистых оболочек и кожи, запавшие глазные яблоки и большой родничок, понижение тургора тканей) определяются при утрате 6—8% первоначальной массы. Недостаток 10% массы, обычно, связан с выраженным эксикозом, а при утрате 15% массы тела формируется тяжелый эксикоз.